余正芝，陈寅初，叶文英，张 军，吴 俊，韦中玲

(皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院 血液内科，安徽 芜湖 241001)

外周血造血干细胞移植(peripheral blood stem cell transplantation，PBSCT)是治疗多种恶性血液病的重要方法[1]。移植成功的前提在于采集到足够数量、具有细胞活力的外周血造血干细胞(peripheral blood hematopoietic stem cells,PBHSC)。目前影响采集效果的相关因素回顾性研究较多[2-3]，但尚未有将一系列有循证依据的措施集合起来用于临床，观察采集效果和采集次数的研究。集束化策略是将一系列有循证基础的能够提高采集效果的观察措施集合在一起形成方案[4]，应用到动员采集的全过程，目的是观察能否提高PBHSC采集效果，降低采集并发症。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取弋矶山医院2013年1月～2020年6月行PBHSC动员采集者89例。纳入标准：均符合PBHSC采集适应证，意识清楚，沟通能力正常，患者及家属签署知情同意书；排除标准：自行放弃再动员采集者，1例因采集一次失败后拒绝继续二次采集。2013年1月～2018年1月33例为常规组，2018年2月～2020年6月55例为观察组。观察组中男34例，女21例，自体采集者18例，健康供者37例。常规组中男21例，女12例，自体采集者12例，健康供者21例；使用血细胞分离机(COM.TEC，德国Fresenius KabiAG)的PBHSC采集程序单采；抗凝剂为ACD-A 液；设置参数：循环血量为患者总血容量的2.0～3.0倍，设定流速50～55 mL/min。CD34+细胞检测：细胞免疫学方法；检测仪器：三激光十色流式细胞仪(BD公司)；抗体：CD34-PE、CD45-Percp(BD公司)。采集前后监测血常规、心肌酶谱、肌钙蛋白、电解质、心电图，床边备心电监护仪。

1.2 方法 常规组采用常规动员采集方法。自体采集者化疗联合重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员；……