鲁美静，何 艳，汪 懿，赵金霞，姚 悦，陈永权

(皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院 麻醉科，安徽 芜湖 241001)

超声引导下甲状舌骨膜阻滞常用于清醒患者气管插管，可以减轻患者插管过程中的呛咳反应，血流动力学更平稳。老年患者行全麻诱导气管插管时，麻醉深度不易调控，插管前行甲状舌骨膜阻滞，阻滞喉上神经内侧支，是否可以减轻气管插管带来的应激反应，国内外研究尚未见报道。本研究旨在探索超声引导下甲状舌骨膜阻滞在老年患者全麻气管插管中的作用及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院伦理委员会同意，选择2019年10～12月在弋矶山医院择期行气管内全麻老年患者60例，ASAⅡ或Ⅲ级，依照随机化方法用统计学软件产生的分组随机号分为神经阻滞组(N组)和对照组(C组)，每组30例。纳入标准：BMI 18.5～30 kg/m2；沟通能力正常；自愿受试并签署知情同意书。排除标准：①严重的呼吸循环系统疾病，如合并严重的冠状动脉粥样硬化、心力衰竭、急性喉炎、喉头水肿等基础疾病；②神经系统疾病，如严重的脑出血或脑梗后遗症，偏瘫、失语等；③精神心理疾病，如精神分裂、抑郁症等；④对局麻药过敏者。

1.2 麻醉方法 患者入室后常规开放外周静脉通道，监测ECG、HR、SPO2、BP、BIS。N组患者暴露颈前区，将超声探头置于舌骨横位上方，向尾端滑动探头寻找甲状舌骨膜，利用平面内方法将2%利多卡因2mL注射于甲状舌骨膜表面并观察10 min，记录患者有无声音嘶哑、呼吸困难等情况。C组注射等量生理盐水。全麻诱导依次缓慢静脉注射咪达唑仑2 mg，舒芬太尼0.5 μg/kg，依托咪酯0.3 mg/kg，顺式阿曲库铵0.15 mg/kg，达到插管条件后行气管内插管。……