孙盈盈，刘俊霞，蔡玉柱，张伶俐，赵雪梅

(安徽省儿童医院 麻醉科,安徽 合肥 230051)

骶管阻滞常用于小儿脐部以下手术的围术期镇痛，0.5～1.25 mL/kg是临床常用的安全有效的推荐容量[1]。小儿骶管腔容积小(约1～5 mL)，但骶管腔是胸腰部硬膜外腔的延续，故经骶管阻滞，麻醉药可向胸腰部硬膜外腔扩散，高容量给药有利于提升阻滞平面[2]；而有研究表明1.5 mL/kg骶管阻滞明显降低小儿脑平均血流速度和脑氧饱和度，其根本原因是骶管阻滞增加颅内压(intracranial pressure，ICP)所致[3]，临床常用容量的骶管阻滞对ICP的影响尚未见报道。研究表明视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter，ONSD)与ICP相关，ONSD增加能很好地预测ICP增高[4-5]，本研究拟通过观察临床常用的两种不同容量的局麻药骶管阻滞对ONSD的影响，间接观察不同容量局麻药骶管阻滞对ICP的影响，为临床麻醉选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年3月～2020年11月在安徽省儿童医院行男性尿道下裂纠治术的男性儿童50例，年龄2～4岁，体质量11～22 kg。麻醉均采用静吸复合全麻(喉罩)+单次骶管阻滞，采用随机数字表法，分为低容量(low-volume，LV)组和高容量(high-volume，HV)组，每组25例，麻醉诱导后分别给予0.25%罗哌卡因0.6 mL/kg和1.2 mL/kg进行骶管阻滞，超过标准体质量的按标准体质量计算，标准体质量(kg)=年龄(岁)×2+8。排除标准：①颅脑疾病史者；②监护人拒绝者；③囟门异常未闭者；④眼部及视神经疾病史者；⑤合并恶性疾病者；⑥BMI>22 kg/m2者。本研究经医院医学伦理委员会批准，患儿监护人签署知情同意书。

1.2 麻醉方法 常规禁食禁水，无麻醉前用药，在病房开放外周静脉通路。入室后，常规监测NIBP、HR、SpO2、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、体温及心电图(ECG)。麻……