李 镛，吴鹏亮，方珍菲，周 进，汤 葳

（1.上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院a.呼吸科；b.麻醉科，上海 200025；2.上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心全科医学科，上海 200020；3.上海市黄浦区半淞园路街道社区卫生服务中心全科医学科，上海 200011；4.上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症科，上海 200025）

近年来，虽然我国肺癌的诊治己经取得进展，但肺癌的发病率及病死率均居恶性肿瘤之首，5年生存率仅为19.7%。提高肺癌生存率最有效的方法是二级预防，即早发现、早诊断和早治疗[1]。如何检出和确诊早期肺癌成为提高肺癌预后的关键。影像学上孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule,SPN）是指肺实质内最大直径≤3 cm的单个圆形、类圆形或不规则的结节影，有一定的边缘和锐利度，不伴肺门或纵隔淋巴结肿大，不伴肺不张或肺炎；＜1 cm可称为肺小结节[2]。其常见病因为感染、肿瘤、局部出血或间质纤维化[3]。如何有效识别恶性肺小结节一直困扰着临床医师，同时也引起国内外研究人员持续、广泛的关注，试图寻找恶性肺小结节的CT特征性影像学征象应用于临床。

早期肺癌在胸部CT上常表现为具有或不具有恶性征象的肺部小结节，因此肺部小结节的检出是肺癌早期诊断、早期发现的第一步。多排螺旋CT的出现提高了肺部结节检出率，其除了具有扫描速度快、明显减少运动伪影、层厚薄、分辨率更高等特点，还具备图像后处理的功能。CT图像后处理技术通过横断面采集数据构建冠状面和矢状面的图像组成的三维体数据，可以更直观观察SPN大小、形状、密度、体积、是否有微血管生成等，对其定性诊断具有重大潜在价值。……