吴 昊，白 英，邓可武

（首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心，北京 100730）

内脏脂肪组织（visceral adipose tissue，VAT）增加是心血管疾病和代谢性疾病的独立危险因素。心外膜脂肪组织（epicardial adipose tissue，EAT）也 是VAT的 一 种，主 要 起源于中胚层，位于心包膜脏层和心肌之间，沿着冠状动脉（冠脉）的主要分支走行。近年来，EAT受到越来越多的关注，其不仅可以加速冠脉粥样硬化进展、引起心肌功能障碍，与冠脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心房纤颤（房颤）等心血管疾病的发生也有关，还与糖尿病、非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）、代谢综合征等一系列代谢性疾病相关[1]。本文就EAT与疾病的关系进行综述。

EAT概述

一、EAT解剖学特征和病理生理学

EAT是位于心肌和心包膜脏层之间的脂肪组织，覆盖了约4/5的心脏表面，其分布大多不均匀，集中于房室沟以及室间沟，包绕并直接接触心脏血管。由于没有筋膜组织分隔，EAT可以与心肌直接接触，和心肌共享微循环，由冠脉分支供血；同时EAT分泌的生物活性物质还可以通过旁分泌和自分泌途径作用于冠脉和心肌组织。故EAT可能影响冠脉的循环和心肌的舒张、收缩特性，在心血管疾病的发生、发展中起作用[1-2]。

EAT不仅包括具有提供及储存能量、为冠脉循环提供机械保护及缓冲作用的白色脂肪组织，及可调节心脏温度的棕色脂肪组织，还包括神经细胞、免疫活性细胞等。EAT还具有内分泌和旁分泌功能，在生理状态下，EAT可以分泌如白介素-10（interleukin 10，IL-10）、肾上腺髓质素、脂联素等抗炎细胞因子，改善内皮功能，减少氧化应激，降低不良心血管事件发生率。……