李艳秀，朱恩泽，周春雷，刘 云，左祥荣，李京杭，曹 权

（1.南京医科大学第一附属医院a.重症医学科；b.心脏大血管外科，江苏 南京 210029；2.南京医科大学第二附属医院消化医学中心，江苏 南京 210028；3.南京医科大学附属儿童医院病理科，江苏 南京 210029）

在重症监护病房（intensive care unit，ICU）约有1/3的患者合并循环衰竭，导致重症患者死亡率明显增加[1]。如何维持足够的平均动脉压以保障主要器官的有效灌注是抢救休克患者最主要的措施。在充分的液体复苏后，血管升压药物通常用于维持目标平均动脉压。儿茶酚胺类药物如去甲肾上腺素，是目前使用最广泛的一线升压药物[2]。然而高剂量儿茶酚胺药物可能与较高的并发症风险有关，包括心肌缺血、心功能下降、心律失常、组织耗氧量增加和肺动脉高压等[3]。血管加压素相对缺乏在休克患者中较常见，一些临床研究也报道了早期合并使用血管加压素可减少去甲肾上腺素的剂量，并缩短平均动脉压达到目标的时间[4]。但目前关于血管加压素对重症患者预后的影响仍未达成共识。本研究旨在探讨血管加压素的使用对重症患者预后的影响。

对象与方法

一、研究对象

重症医学信息监护数据集Ⅲ（Medical Information Mart for Intensive Care-Ⅲ，MIMIC-Ⅲ）包含了美国贝斯以色列女执事医疗中心（Beth Israel Deaconess Medical Center，BIDMC）5万多例重症患者去隐私化的医疗信息，包含了患者的人口学资料、诊断代码、生命体征、实验室检查结果、医疗干预信息和生存信息等。本研究所有数据均来源于MIMIC-Ⅲ，使用倾向性评分匹配法对是否使用血管加压素治疗的2组患者的基本变量进行匹配。……