梁谋旺 高卓维 陈立加

广州中医药大学顺德医院 广东佛山 528333

慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis，CAG)是慢性胃炎的一种类型，系指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，伴或不伴肠腺化生和(或)假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病，属胃癌前疾病[1]，而CAG伴异型增生(上皮内瘤变)则被列为胃癌癌前病变[2]。“正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌”是目前公认的胃癌发展演变模式[3]。我国是胃癌高发国家，进展期胃癌预后差，5年生存率低，阻断胃癌癌前病变的进展是降低胃癌的发生率和死亡率的关键节点[4]。目前，西医对CAG伴重度异型增生(高级别上皮内瘤变)患者主张内镜下治疗或手术治疗，而对于CAG伴轻中度异型增生患者目前治疗以去除病因、缓解症状及改善胃黏膜炎性反应等对症为主，尚无理想的治疗方法。中医药治疗CAG在改善临床症状、逆转病理改变等方面具有独特的优势[5]。

广州中医药大学教授、广州中医药大学顺德医院陈立加主任中医师，从事中医临床工作30余载，善于运用中医辨证论治理论结合现代医学辅助技术诊治消化系统常见病及疑难杂症，疗效显著，在运用中医药治疗胃癌癌前病变方面经验丰富，现将其治疗慢性萎缩性胃炎伴异型增生的经验总结如下。

1 对病因病机的认识

CAG的主要临床表现为上腹部不适、饱胀、疼痛，可伴有食欲不振、嘈杂、嗳气、反酸、恶心、口苦等消化道症状[1]。CAG伴异型增生为西医病名，中医典籍中无明确记载，根据其临床症状，可将该病归属于中医的“痞满”、“胃脘痛”等范畴。……