秦永方 张新苹 韩冬青

1北京誉方医管管理中心 北京 100000；2上海中医药大学附属曙光医院 上海 201203；3汕头大学医学院附属肿瘤医院 广东汕头 515063

随着30个DRG试点城市和71个DIP试点城市今年内分批进入实际付费，确保2021年底前全部试点城市实现实际付费，DRG与DIP支付制度改革，预示着传统按照项目付费向预付费的转型。医院面临增收“天花板”瓶颈，赋能医院开展DRG与DIP及病种成本核算，必然推动医院从粗放式增收驱动发展模式，向精细化成本核算与管控增效转型，赋能推动医院高质量发展。

1 DRG与DIP支付制度改革“大势所趋”

1.1 DRG支付制度改革“破冰前行”

2018年12月10日，国家医疗保障局办公室《关于申报按疾病诊断相关分组付费国家试点的通知》(医保办发〔2018〕23号)提出，试点城市至少有3家以上的医疗机构具备开展按DRGs付费试点的条件。

2019年6月5日，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局《关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》(医保发﹝2019﹞34号)确定了30个城市作为DRG付费国家试点城市。明确提出，按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”三步走的思路，确保完成各阶段的工作任务，确保2020年模拟运行，2021年启动实际付费。

2019年10月24日，《关于印发疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点技术规范和分组方案的通知》(医保办发〔2019〕36号)指出，确保26个主要诊断分类(MDC)和376个核心DRG分组(ADRG)全国一致，并按照统一的分组操作指南，结合各地实际情况，制定本地的细分DRG分组。

2020年6月18日，《国家医疗保障局办公室关……