邱跃文 金林原 张艳芬 黄锋华 孙 佩

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种主要表现为关节滑膜炎性病变的全身免疫性疾病。以往常依赖于X线、CT或MRI监测其治疗效果，但X线、CT均有放射性，X线不能直接显示滑膜炎性改变，CT、MRI价格贵且对关节滑膜内血流的显示需借助造影剂，均有一定的局限。彩色超微血管成像（color superb microvascular imaging，cSMI）技术是一种全新、无创且无需造影剂的超声成像技术，可清晰地显示低速微小血管，提高血流分级的准确性［1］。研究［2］证实应用cSMI技术可以敏感地显示滑膜血流，从而提高RA的早期诊断率。本研究应用cSMI技术监测RA患者腕关节治疗前、后滑膜血流分级及动脉阻力指数（RI）变化，旨在为临床观察RA治疗效果提供影像学依据。

资料与方法

一、临床资料

选取2019年12月至2020年8月我院风湿免疫科累及腕关节的RA患者40例，其中男18例，女22例；年龄18～73岁，平均（51.3±15.2）岁；患病时间10个月～8年，平均（4.2±1.8）年。纳入标准：①所选患者持续患病时间超过6个月，临床资料完整；②治疗前伴腕关节肿胀、压痛等临床表现；③符合美国风湿病学会和欧洲抗风湿病联盟的RA分类标准和评级系统［3］。排除标准：其他自身免疫性疾病、严重感染疾病、外伤或退行性关节病。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

二、仪器与方法

1.超声检查：使用东芝Aplio 400彩色多普勒超声诊断仪，高频线阵探头，频率为14 MHz。选用肌骨超声低速血流模式，增益调至最大灵敏度而不产生噪音信号。患者取坐位，充分暴露受累较重侧腕关节，行多切面超声扫查，于腕关节滑膜最厚处检测滑膜内血流信号，在血流显示较好区域应用频谱多普勒监测动脉RI，脉冲多普勒取样容积为1 mm，声束与血流夹角＜60°，重复测量3次取平均值。……