张鹏英 薛 婷 任 斐 张 洁

心肌功能的评估是超声心动图检查的重要组成部分。左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）在心肌功能的评估中有重要地位，尽管存在较多局限性，但仍是目前最常用的收缩功能参数。然而，LVEF作为一个整体功能参数，依赖于几何假设，不能体现局部的心肌功能，且受后负荷的影响存在不准确性［1］。二维斑点追踪超声心动图（two dimensional speckle tracking echocardiography，2D-STE）与常规二维超声心动图和组织多普勒相比，无角度依赖性、重复性好，可多角度地评估心肌运动。研究［2］表明2D-STE能综合评估左室心肌整体和局部功能，对心肌功能的评估优于LVEF。然而，2D-STE的负荷依赖性可影响心肌功能评估的准确性。已有研究［3］证实后负荷增加可使应变值降低，但并不意味着收缩功能受损，因此容易导致对真实心肌功能的误判。在动物模型试验［4］中同样证实了这一观点，后负荷升高30 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），左室整体应变值明显降低，而无创左室压力-应变环结果不受此影响，故本文就无创左室压力-应变环技术在心血管疾病中的应用进展进行综述。

一、无创左室压力-应变环的基本原理及应用范围

心肌做功是一种评估左室心肌功能的新参数，由左室压力-应变环分析所得，避免了负荷依赖的影响，为心肌功能的评估提供了增量价值［1］。做功定义为力乘以位移的距离，而压力-应变环采用应变表示距离，室壁压力代表力。该技术由Russel团队研发，将无创动态左室压力与2D-STE所测的应变指标相结合，形成左室压力-应变环，其环内面积代……