朱家安

肌骨超声的方法学特点包括高频超声的分辨力、敏感的彩色血流信号、可动态检查等，使其在运动损伤、风湿免疫、肌骨肿瘤、康复及疼痛医学中应用的广度和深度均在不断扩大，常规技术能解决大部分临床肌骨超声诊断问题。近年来弹性成像在临床的应用提高了肌骨超声的诊疗水平，本文对此做一简要述评。

一、弹性成像在肌骨超声中的应用现状

弹性成像在肝脏、乳腺、甲状腺等脏器、器官肿瘤的鉴别诊断中，一般假定硬度大的组织恶性可能性大。但在肌骨软组织病变中，组织的纤维化或疤痕形成往往是重要的病理表现或转归，因此弹性成像具有更好的发展前景。助力式弹性成像可以评估组织的相对硬度，剪切波弹性成像可以定量测量软组织的弹性，包括弹性模量和剪切波速度等。硬度属于肌腱、肌肉和神经等软组织的力学特性，当发生肌腱病或撕裂时，相应的力学特性会随之变化。

肌腱的弹性成像应用目前主要集中在跟腱、髌韧带、伸肌总腱、冈上肌腱和喙肱韧带等结构，尤其在跟腱病变中的研究最多。剪切波弹性成像提示肌腱硬度减低可以反映肌腱的退变或脂肪浸润等病理状况。肌腱的弹性与其功能评分、症状及灰阶超声表现等也具有较好的相关性［1］。同时，剪切波弹性成像对于亚临床肌腱附着端炎也有较好的辅助诊断价值［2］。虽然较多的研究显示了弹性成像对于肌腱病变的诊断潜力，但是对于明显提高常规超声诊断能力的循证研究尚不足。……