龚海燕 杨雅婷 王 平

跟腱是全身最有力的肌腱，由比目鱼肌、腓肠肌内、外头肌腱融合而成，止于跟骨结节后方中点，正常成人的跟腱长度约12～15 cm［1-2］。目前X线、CT对跟腱显示欠佳且具有放射性，MRI对软组织分辨率高但费用昂贵。肌骨超声具有简便经济、无创、重复性好等优点，可作为跟腱疾病检查的首选方法。本文就超声新技术在常见跟腱疾病诊疗中的应用及进展进行综述。

一、跟腱的超声扫查方法及正常跟腱的超声表现

肌骨超声检查要求高质量、高分辨的彩色多普勒超声诊断仪，由于跟腱位置表浅，常选用频率为4～15 MHz的探头，检查时患者取俯卧位，双足置于床沿外，自然放松暴露双侧小腿，踝关节背屈90°［2］。检查分为3段：近段（跟腱与肌肉结合处）、中段（跟腱与跟骨附着端以上2～6 cm）和远段（跟腱与跟骨附着处），操作者行纵切、横切面扫查观察跟腱的形态、厚度、连续性、回声、血流及周围软组织等情况，可借用导声垫减少伪像。

正常跟腱纵切面超声表现为跟腱纤维呈细线样连续均匀的强回声，横切面表现为跟腱的起点、中点、止点分别为椭圆形、圆形和新月形的均质强回声，边界清晰，附着点处骨质光滑，跟骨后滑囊无或仅有极少量积液，CDFI示正常跟腱内未探及明显血流信号［3］。De Zordo等［4］使用应变弹性成像检查发现正常跟腱组织质硬，93%的健康成人跟腱弹性图像为蓝色或绿色，与周围组织分界清晰。

二、超声在跟腱断裂诊疗中的应用

跟腱断裂大多由外伤或剧烈运动引起的肌肉不协调收缩导致，好发部位为中段，原因为该部位血运较差［1］。……