孙 娟 吴青青 马玉庆 姚 苓 韩吉晶 张铁娟 高凤云 郭翠霞 邓 笛 王 莉

脐带是连接胎盘和胎儿、母体与胎儿血液循环的纽带，正常脐带由一条脐静脉和两条脐动脉组成。足月妊娠的脐带长约30～100 cm，平均约55 cm，直径0.8～2.0 cm。因脐动脉血栓造成一支脐动脉闭塞极少见，但发生后会引起脐血流受阻，从而导致胎儿宫内生长受限、宫内窘迫及胎死宫内等严重不良妊娠结局［1］。研究［2］表明脐动脉栓塞明显增加了胎儿围产期的发病率及病死率。本研究旨在探讨产前超声诊断胎儿脐动脉闭塞的临床价值。

资料与方法

一、临床资料

选取2015年1月至2019年5月我院孕28周后产前超声发现脐动脉闭塞的孕妇7例，年龄29～36岁，平均（32.7±3.8）岁；平均孕次（2.3±1.2）次。7例孕妇均于我院行孕期各阶段的产前超声检查，并经分娩或引产证实为脐动脉闭塞。其中4例为经产妇，3例为初产妇；单胎妊娠6例，双绒双胎妊娠1例；高龄孕妇3例。7例孕妇孕期血糖均正常，6例血压正常，1例妊娠晚期高血压伴子痫，平均D-二聚体定量为（2.25±1.65）mg/L。本研究经我院医学伦理委员会批准，受检者均知情同意。

二、仪器与方法

1.仪器：使用GEVoluson E 8、Logiq E 9和三星WS 80A等彩色多普勒超声诊断仪，C1-5、C2-9和CA1-7A腹部探头，频率为3.5～8.0 MHz。

2.超声检测：受检孕妇分别于孕11～13周、20～24周，28～32周行二维及彩色多普勒超声检查，常规对胎儿结构、生长发育指标、染色体异常软指标进行系统检查，观测羊水情况。检查胎儿膀胱两侧脐动脉腹腔段，叠加彩色多普勒进一步观察胎儿脐动脉起始部位及数量；应用二维超声扫查羊水中游离段脐带的横断面、纵断面及脐带胎盘附着部，观察脐动脉数量、脐动脉内径比例，以及脐动脉管腔内有无实性回声充填；……