庄芸芳 黄一楠 阮琴韵 刘新秀 陈 玲 陈君敏 庄 勇 陈树强

目前，类风湿因子（rheumatoid factor，RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（anti-cyclic peptide containing citrulline，抗CCP抗体）等自身抗体对类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）的诊断具有重要的意义，但仍有部分RA患者血清中未测得相应的自身抗体。Pratt等［1］将符合RA诊断标准但血清RF、抗CCP抗体等均为阴性定义为血清学阴性的RA（seronegative RA，SNRA）。此类患者在疾病早期诊断较为困难，易与骨性关节炎（osteoarthritis，OA）混淆，确诊需要长时间的随访观察，不利于RA的早期诊治。除研究新的血清学指标之外，影像学上早期发现关节侵袭性病变亦是重要的检查手段。本研究通过分析SNRA与OA的超声特征，旨在为临床早期发现SNRA提供影像学依据。

资料与方法

一、临床资料

收集2017年7月至2019年9月我院疑诊为RA或OA患者145例，均以膝、肘、腕或近端指间关节肿痛为主诉就诊，病史1周～11个月。经6个月随访后根据临床诊断结果分为SNRA组70例和OA组75例。其中SNRA组男32例，女38例，年龄26～78岁，平均（48.6±7.4）岁，平均病程（5.3±2.2）个月；OA组男40例，女35例，年龄40～84岁，平均（55.6±8.5）岁，平均病程（3.7±1.7）个月。RA诊断符合2010年美国风湿病学会（ACR）和欧洲抗风湿病联盟（EULAR）诊断标准［2］。OA诊断符合2010年EULAR诊断标准［3］。纳入标准：①纳入RA患者均表现血清学抗体（RF、抗CCP抗体）阴性；②所有患者就诊时均行X线检查，有完整的检查资料。排除强直性脊柱炎、痛风、系统性红斑狼疮等其他风湿性疾病及外伤、感染等其他骨关节疾病。本研究经我院医学伦理委员会批准，入选者均知情同意。

二、仪器与方法

使用GE Logiq E 9彩色多普勒超声诊断仪，ML6-15-D探头，频率为6～15 MHz。采取常规检查体位，扫查方法依照《中国肌骨超声检查指南》［4］。……