郭 爽 左传兵 刘 宽 杨 坤 梅求安 王 刚

肌骨超声近年来广泛应用于康复科、麻醉科、骨科等领域进行穿刺定位及实时引导。超声扫查腰椎可应用于椎管内麻醉、腰脊神经根阻滞、腰方肌平面阻滞、联合CT行腰椎椎间孔镜手术等微创治疗［1-2］，治疗过程中腰椎节段的确定尤为关键。本研究探讨了腰椎的超声图像特点及腰椎骨性结构移行规律，总结各种情况下超声定位腰椎节段的方法，旨在为提高超声引导下腰椎定位的准确率提供参考。

资料与方法

一、临床资料

选取2019年4～10月于我科就诊的腰痛患者200例，其中男110例，女90例，年龄20～75岁，平均（50.0±6.2）岁。患者因椎间盘源性腰痛伴坐骨神经痛、腰背部肌筋膜炎、腰三横突综合征、腰椎小关节紊乱等原因引起腰痛。纳入标准：无腰椎手术史，完善的腰椎正侧位X线检查。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

二、仪器与方法

使用迈瑞DC-70S彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率为3～5 MHz。患者取俯卧位，腹下垫一薄枕，上肢放置于身体两侧，下肢自然伸直，踝关节前方垫一薄枕，行双侧腰部扫查，仔细扫查腰椎纵切面、横切面，总结声像图特点和骨性结构移行规律，寻找腰椎横突数目正常及异常时腰椎节段的定位方法。在超声腰椎定位完成后，与患者腰椎X线正位片进行对比，观察超声定位腰椎节段与X线正位片是否一致。若腰椎X线提示腰椎横突数目异常，行脊柱全长片检查后，再与超声定位的结论相对比。……