一、神经病理性疼痛的背景

躯体感觉神经系统受损或病变不仅会导致功能障碍，还会增加疼痛敏感性或引起自发性疼痛。神经病理性疼痛 (neuropathic pain, NP) 通常是慢性的，即疼痛持续存在或反复发作。多种累及外周或中枢神经系统的疾病都有可能诱发神经病理性疼痛，例如一些代谢性疾病（如糖尿病性神经病变）、神经退行性病变、自身免疫或血管疾病、肿瘤、感染、中毒、创伤、遗传性疾病，也可能源于未查明的神经病变（如特发性神经病变）。在这些情况下，引起痛觉过敏和自发性疼痛的机制复杂，且与潜在疾病之间的关系常常不清楚。另一方面，临床上通常依据疼痛表型的差异来区分不同的疼痛综合征。神经生理学方面的研究可帮助阐释疼痛机制，例如躯体感觉神经兴奋性增加或内源性镇痛通路发生改变。由于现阶段缺少合适的无创性检查方法，通常无法进一步探究疼痛产生的原因。尽管利用影像学和感觉定量检测等手段可以帮助揭示病人产生疼痛时一些重要的病理生理因素，但目前对神经病理性疼痛机制的认识大多基于动物模型研究。

慢性神经病理性疼痛 (chronic neuropathic pain,CNP) 是全球疾病负担的重要组成部分，在普通人群中的患病率为 6.9%～10%，且某一特定神经系统疾病的疼痛程度变化多样，疼痛可为某种疾病的主要或唯一表现形式（如带状疱疹后神经痛）。在患有同一疾病的病人中，也可能只有部分病人出现疼痛症状（如化疗导致的周围神经病变）。……