杜昕欣 周 兰 卢泽堂 宋天琦 郭继东△

（1 北华大学神经病学系，吉林 132013；2 北华大学附属医院神内一科，吉林 132011）

根据最新全球疾病负担研究，头痛（主要为紧张型头痛和偏头痛）已经成为非致命性健康损害的第二大原因[1]。同时头痛也是神经内科门诊的最常见就诊症状[2]。紧张型头痛为临床最常见的原发性头痛，约占头痛病人的 70% ～ 80%，我国年患病率约为32.5%[3]，在全球范围内患病率为42%[4]。典型症状是双侧压迫性头痛，虽然常规体力活动不会加剧头痛，但是慢性化以后致残率较高，同时可能合并焦虑、抑郁、睡眠障碍等共病[5]，严重降低病人与健康相关的生活质量[6]。然而，紧张型头痛的正确诊断率尚不理想，一项全国流行病学调查研究显示，仅5.6%紧张型头痛病人曾被正确诊断[7]，导致大多数病人无法得到正确的治疗。目前我国原发性头痛病人对治疗的重视程度不够，53.4%的头痛病人选择自行治疗[8]，这可能会延误最佳治疗时机。因此，除了熟悉紧张型头痛的诊断要点、提高诊断正确率外，也应该熟悉其治疗原则。本文现将紧张型头痛的药物治疗进展综述如下。

一、紧张型头痛诊断

根据国际头痛协会(International Headache Society, IHS)发布的诊断标准[9]，紧张型头痛可根据发作频率分为偶发性紧张型头痛、频发性紧张型头痛和慢性紧张型头痛。其中每一类还可细分为伴或不伴有颅周肌肉压痛的紧张型头痛。偶发性紧张型头痛病人平均每月头痛发作不到1 天，至少发作10 次以上；频发性紧张型头痛病人每月头痛发作多于1 天少于15 天，至少发作10 次，至少3 个月以上；……