马兰 王文萍 喻明 蒋岫兵

摘要：近年来，乳腺癌患者在内分泌治疗中的临床获益越来越高，但同时内分泌治疗所带来的不良反应也严重损害患者的身心健康，影响其治疗的依从性。目前，中医在此领域的临床研究与日增多，通过检索并整理近5年文献资料，试述中药在改善内分泌药物所导致的围绝经期综合征、骨代谢异常、血脂异常3类不良反应领域的临床研究近况，希望对临床医家能有所裨益。

关键词：乳腺癌;内分泌治疗;中药;类围绝经期综合症;骨代谢异常;血脂异常;不良反应

中图分类号：R737.9 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2021）05-0045-05

乳腺癌位居全球女性恶性肿瘤发病之首，严重危害了女性的身心健康，且近年来乳腺癌的发病率逐年攀升并有呈年轻化趋势[1]。大约50%～60%的乳腺癌患者属于激素依赖型[2]，需要长期内分泌治疗。临床常见的内分泌药物大致分为4大类：（1）芳香化酶抑制剂（AIs）：代表药物为依西美坦及来曲唑。（2）激素受体拮抗剂：代表药物他莫昔芬[3]（TAM）。（3）促黄体生成素释放激素类似物：代表药物戈舍瑞林（4）（诺雷德）。（4）孕激素类似物：代表药物甲孕酮、甲地孕酮[5]。内分泌药物在通过降低体内雌激素水平来发挥抑制肿瘤复发与转移作用的同时，由于雌激素水平的骤然减少扰乱了人体正常的内分泌环境，出现一系列诸如类围绝经期综合征、骨代谢异常、血脂异常等不良反应[4]，中医对于此的临床研究颇有建树，现分述如下。

1 类围绝经期综合征

随着血中雌激素水平的降低，大脑内神经递质-儿茶酚雌激素水平也随之下降，造成中枢植物神经调节紊乱[5]，从而出现一系列情志抑郁或急躁易怒、潮热汗出、心悸失眠等类围绝经期症状。……