侯月，王俊宏，陈芳，曹童童

[1.首都医科大学附属北京儿童医院（国家儿童医学中心），北京100045；2.北京中医药大学东直门医院，北京100700]

肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）为感染肺炎支原体后，支气管及肺泡的急性炎症。该病全年散发，以秋末、冬初为发病高峰。重症肺炎支原体肺炎（severe mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMPP）是在MPP 基础上合并肺内并发症，如胸腔积液、肺不张、支气管扩张、坏死性肺炎、闭塞性细/支气管炎，以及肺外并发症等，常涉及消化系统、血液系统、神经系统、心血管系统等。D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块，可以反映纤维系统溶解功能，其水平升高常表明体内的高凝状态及继发性的纤维蛋白溶解亢进。研究表明[1-2]，D-二聚体对重症肺炎的评估有一定的临床意义。本研究通过对MPP患儿进行回顾性研究，探讨D-二聚体对于MPP 诊断、治疗及病情判断的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2019年12月首都医科大学附属北京儿童医院确诊为MPP 的住院患儿357 例。其中，男性187 例，女性170 例；平均年龄（7.08±2.82）岁。符合《诸福棠实用儿科学》第8 版[3]MPP 的诊断标准：①发热、持续剧烈咳嗽；②X 射线所见远较体征显著，可见大叶性肺炎、小叶性肺炎及间质性肺炎等；③青霉素、头孢类抗生素无效；④PCR 法检测MP-DNA 阳性，和/或血清MP 抗体滴度≥1∶160。排除标准：①伴有原发性心脑、肝肾、血液系统等疾病者；②3 个月内因肺炎反复住院患儿；③病历资料不完整者。

1.2 方法

采用免疫比浊法检测所有患儿的血浆D-二聚体水平，正常值为0～0.243 mg/L。入院后24 h 内，抽取患儿静脉血2 ml，3 000 r/min 离心10 min，取上清液，应用美国IL 试剂盒（美国沃芬公司），采用ACL TOP 700 全自动凝血仪（美国沃芬公司）进行检测。……