王加勇，陆紫敏，李雪晨，方 琦，郑 浩，徐 华，丁 懿

同济大学附属同济医院输血科，上海 20065

多发性骨髓瘤是一种骨髓内恶性浆细胞异常增生的血液系统肿瘤，患者多因有不同程度的贫血而要输注红细胞[1]。目前，治疗多发性骨髓瘤的相关药物有免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂、CD38单抗等，达雷妥尤单抗注射液作为靶向作用于CD38药物，已在我国上市，现报道1例达雷妥尤单抗致交叉配血困难的处理及体会。

1 资料与方法

1.1一般资料 患者，女，71岁，汉族，确诊多发性骨髓瘤2年半，发热伴乏力4 d入院。患者2017年6月29日起行MP方案治疗(美法仑6 mg，第1天至第7天；泼尼松45 mg，第1天至第2天，25 mg，第3天至第7天)，2019年9月5日起行RD方案治疗(地塞米松7.5 mg，第1天至第4天；来那度胺25 mg，第5天至第21天)。本次入院自2020年3月5日起行达雷妥尤单抗治疗(640 mg，每周1次)，查血常规：血红蛋白(Hb)59 g/L，血小板计数9×109/L，胸部CT检查提示双肺散在慢性炎症并少量胸腔积液，两侧肋骨、肩胛骨、锁骨、胸腰椎、胸骨局部显示骨密度不均匀减低，符合骨髓瘤改变。治疗期间患者贫血症状未缓解，临床申请输血治疗，因患者抗体筛查阳性，微柱凝胶法交叉配血主侧凝集，既往该患者又未出现交叉配血困难，需进一步处理。

1.2仪器与试剂 ABO/Rh(D)血型定型检测卡(西班牙基立福公司，批号19012.02)；不规则抗体筛检卡(美国伯乐公司，批号50531.38.18)；凝聚胺试剂(珠海贝索公司，批号119051)；抗A/抗B血型定型试剂，RhD(IgM)血型定型试剂，抗人球蛋白(抗IgG、C3d)检测试剂，抗体鉴定谱细胞，Rh分型试剂(上海血液生物医药有限责任公司，批号分别是20190712、20191809、20195001、20191205、20193201)；……