张永录，王齐成

1.陕西省咸阳市三原县医院普外科，陕西咸阳 713800；2.陕西省汉中市人民医院普外科 陕西汉中 723000

急性胆囊炎是一类由胆囊管感染和(或)梗阻引起的炎症，胆囊结石为主要诱因。90%以上胆囊炎患者患有胆囊结石，在临床上主要表现为右上腹痛、恶心、呕吐等。目前，急性胆囊炎临床上主要采取手术治疗，如腹腔镜下胆囊切除术、开腹胆囊切除术、胆囊引流术与内镜微创保胆取石术等[1]。而腹腔镜胆囊切除术因具有术后疼痛轻、创伤小、恢复快等优点，已成为胆囊切除的“金标准”[2]。但该方法容易出现医源性胆道损伤，有研究显示，腹腔镜胆囊切除术导致胆道损伤的发生率约1.5%[3]。一旦出现胆道损伤，如果采取不恰当手术方式或错过最佳治疗时机，将严重影响患者的预后，因此预防胆道损伤的发生具有重要研究价值。胆道损伤的发生因素比较多，胆囊三角变异、上腹部手术史、急症腹腔镜等均被认为是腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的危险因素[4]。腹腔镜胆囊切除术中采用逆行追踪法是在分离出胆囊管后，向胆囊方向逆行游离，找到真胆囊管后进行夹断并且切断；否则改变解剖路径直到寻找到胆囊管[5]。逆行追踪法的应用可减少对周围组织和血管的损伤，避免损伤胆总管[6]。本文探讨了逆行追踪法在预防急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的应用价值，旨在为不同患者选择适宜的个体化手术方案提供参考。

1 资料与方法

1.1一般……