周杰超

广东省江门市五邑中医院检验科，广东江门 529000

原发性肝癌(PHC)是我国常见的恶性肿瘤，致死率较高，对肝癌高危人群的筛查、监测有助于早期发现、早期诊断，是提高肝癌疗效的关键，能显著改善患者的预后。

原发性肝癌诊疗规范(2019年版)中指出PHC主要为肝细胞癌(HCC)，占比在85%～90%，其他为肝内胆管细胞癌(ICC)和HCC-ICC混合型，甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声是早期筛查的主要手段[1]。研究表明，国内30%肝癌患者血清AFP水平正常，欧洲假阴性率更高[2]。对于一些隐匿型肝癌肝脏超声的灵敏度可能会比较低，然而检测其他血清标志物，如异常凝血酶原(DCP，又称PIVKA-Ⅱ)有助于提高早期诊断率[3]。

关于肝癌组织中产生DCP的机制，INAGAKI等[3]研究表明在肝癌细胞中γ谷氨酰羧化酶活性受损、维生素K异常代谢导致维生素K可用性下降，从而导致肝癌组织中凝血酶原前体过表达。但ONO等[4]研究表明在肝癌与非肝癌患者中维生素K的水平无明显差异，凝血酶原前体过量产生在DCP合成中有重要作用。UEDA等[5]研究表明HCC细胞系中产生DCP可能与γ-谷氨酰基羧化酶GGCX基因的外显子2缺失剪接变异体引起GGCX酶活性功能障碍有关，但此理论存在争议。有研究表明HCC中DCP的产生机制可能与一种聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1有关[6]。以上研究均有力地说明，HCC患者血中DCP的水平升高与肝癌细胞发生发展高度相关。本研究拟探讨AFP、DCP对PHC的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1文献纳入标准和排除标准

1.1.1文献纳入标准 (1)采用病例对照试验，凡是文献中提到有“病例对照”试验分组的中英文文献，无论是否采用盲法和分配隐藏，均纳入；……