向 海，刘翠华

(1.绵阳市中心医院呼吸与危重症科，四川 绵阳 621000； 2.绵阳市中心医院急诊医学科，四川 绵阳 621000)

肺部是脓毒症最易累及的器官，急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是脓毒症的出现最早、发病率最高的并发症之一，以中性粒细胞肺部浸润积聚，肺血管通透性增加和弥漫性损伤为特征[1]。体内大量炎症介质释放，损伤肺血管内皮细胞，继而激活凝血系统，导致血液黏滞度明显升高[2]。因此，抗炎、抗凝血和保护血管内皮功能在脓毒症所致ARDS治疗中有重要意义。乌司他丁是急危重症常用药物，具有抗炎、抗氧化、改善循环和器官灌注以及保护脏器功能等多种生物学功能，用于急性肺损伤和ARDS，可减少炎症细胞浸润和肺水肿，纠正低氧血症[3]。前列地尔是天然前列腺素类物质，具有扩血管、抗凝和改善循环功能等作用，治疗心脑血管疾病有显著的效果[4]。前列地尔还能有效抑制肺内中性粒细胞聚集和促炎因子的释放，扩张肺血管，减轻肺损伤[5]。本研究尝试将乌司他丁与前列地尔联合用于脓毒症所致ARDS的治疗，探讨其临床疗效，旨在为临床治疗提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2018年2月至2020年3月绵阳市中心医院收治的脓毒症所致ARDS患者79例。纳入标准：(1)符合《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)》[6]和2012年柏林ARDS诊断标准[7]；(2)需有创机械通气治疗者；(3)均告知患者直系亲属本研究目的，获得同意，已签署同意书。排除标准：(1)心力衰竭或液体过负荷引起呼吸衰竭者，肺挫伤、严重烧伤及重症胰腺炎等其他因素所致ARDS者；……