王 寅，韩福生，江映天，康品芳

(1.安徽省庐江县中医院急诊和危重症医学科，安徽 庐江 231500； 2.首都医科大学附属北京安贞医院急诊重症监护室，北京 100029； 3.蚌埠医学院第一附属医院心内科，安徽 蚌埠 233004)

慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重及炎症等任何原因引起心肌损伤，造成心肌结构和功能变化，最终影响心脏泵血或充盈功能，患者多表现为呼吸困难、乏力和体液潴留等症状[1]。临床上多采用沙库巴曲缬沙坦等药物进行治疗，其为一类血管紧张素受体/脑啡肽酶抑制剂，既能抑制肾素-血管紧张素-醛固醇系统激活，又可抑制脑啡肽酶活性，继而起到扩张血管、改善心室重构的作用[2-3]。目前在采用沙库巴曲缬沙坦治疗时，初始剂量多为1次50 mg，而后根据患者情况进行剂量调整。但目前有关不同初始剂量沙库巴曲缬沙坦治疗对CHF患者的影响较少，故本研究探讨了不同初始剂量沙库巴曲缬沙坦治疗对CHF患者心室重构及心肌酶谱的影响，为该病的早期治疗提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

采用随机数字表法将2018年3月至2019年9月于安徽省庐江县中医院急诊和危重症医学科治疗的CHF患者80例分为观察组和对照组，每组40例。纳入标准：(1)根据《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[4]诊断为CHF；(2)患者均知情本研究的研究目的及内容，且已签署同意书；(3)美国纽约心脏病学会(New York heart assocication，NYHA)心功能分级为Ⅱ—Ⅳ级；(4)左心室射血分数≤40%。排除标准：(1)合并严重肝肾功能障碍者；(2)既往有血管水肿病史者；……