吴 江 ，费严焰 ，代水芬 ，杨 莉 ，周 倩 ，张 玲 ，石 涛

（1）云南省肿瘤医院放疗科；2）泌尿外科，云南 昆明 650118）

鼻咽癌（Nasopharyngeal carcinoma）是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为头颈部恶性肿瘤之首。发病年龄以30～60岁多见，在我国广东发病率较高，放射治疗是鼻咽癌主要治疗方法。随着调强放疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）等新技术不断应用于临床，鼻咽癌5 a生存率达75.0%～93.9%[1-3]。鼻咽癌放疗效果好，但放疗对正常人体组织细胞也会造成损伤。放疗并发症，放射性口腔黏膜炎、放射性食管炎、放射性皮肤损伤、张口受限等放射性损伤都会影响患者生活质量。严重的口腔症状，影响患者正常经口进食，导致患者营养状况、生活质量下降，严重时需要暂停放疗[4]。Inscoc[5]研究显示，中国住院肿瘤患者营养不良发生率高达79.4%，其中中/重度营养不良的平均发生率为58%，而被营养学诊断治疗的患者只有29%。肿瘤营养治疗不仅可以为患者提供营养素及能量，更重要的是发挥营养素的代谢及免疫调节功能。氨基酸是刺激蛋白质合成的主要营养素，研究[6-7]发现，富含亮氨酸和蛋白质的特殊配方食品可以刺激恶液质癌症患者的肌肉蛋白合成。2014年石汉平等[8-9]推出肿瘤营养疗法，包括营养诊断（营养风险筛查、营养评估及综合评定）、营养干预（五阶梯原则）、疗效评价3个阶段。本研究通过规范化营养管理，营养诊断、营养干预（五阶梯原则）为患者制定营养计划，动态、全程进行管理，维持鼻咽癌放疗患者营养指标，为患者顺利治疗提供保障，减轻放疗并发症，改善患者生活质量。……