解 琴，梁艳平，张 引，徐增辉，尤丽英

（昆明医科大学附属甘美医院/昆明市第一人民医院全科医学科，云南 昆明 650011）

肝纤维化（liver fibrosis，LF）是慢性肝病发展成为肝硬化、肝衰竭甚至肝癌的转折点，是影响慢性肝病预后的重要环节。肝纤维化是一种可逆的病理现象，早期识别肝纤维化，阻止、延缓或逆转肝纤维化向肝硬化进展，是疾病治疗的关键。目前诊断肝纤维化的“金标准”仍然是肝穿刺活检，但由于肝穿刺活检它本身存在创伤性、取样局限性、可重复性差以及潜在出血风险等问题限制了它在临床上的应用，因此迫切寻求一种安全、准确、易于操作、可重复的方法诊断肝纤维化。

近年来许多学者对肝纤维化的诊断和评估做了大量的研究，在其无创诊断方面提出了一些无创模型诊断方法，例如APRI[1]、FIB-4[2]、Forns[3]、GPRI[4]、S指数[5]、King[6]、RPR[7]，这些模型的血清学指标在临床上易于获得，相关研究证实它们对肝纤维化有一定的诊断价值，但各研究结果的诊断价值不一，缺乏广泛的临床验证，还需进一步研究。本研究选用上述7种无创肝纤维化模型，以肝脏组织病理学检查的纤维化分期作对比，验证其在慢性肝病肝纤维化的诊断效能，为临床诊断肝纤维化提供依据。

1 资料与方法

1.1 病例来源

本研究选取2016年1月至2020年12月在昆明医科大学附属甘美医院住院患者。入选标准[8]：患者年龄≥18岁且≤80岁，生化指标提示有肝功能异常半年以上，行肝穿刺活检且具有完整的临床检查结果和实验室资料。排除标准：严重的心肺疾病；……