毕兴沅 张 丽

随着新一轮医改的不断推进，公立医院面临的外部环境发生了很多变化，公立医疗机构已进入高质量发展的机遇期。药品和耗材零加成政策、医疗服务价格调整、分级诊疗、医保支付改革、薪酬制度改革等医改政策的实施对公立医院的管理水平提出了更高的要求。2020年6月国家卫生健康委启动了“公立医疗机构经济管理年”活动，要求公立医院牢固树立“过紧日子”理念，强化预算绩效管理，补齐内部控制短板，提高医疗质量和经济管理效能。2020年12 月31日国家卫生健康委、国家中医药管理局印发了《公立医院全面预算管理制度实施办法》(国卫财务发〔2020〕30号)，指出医院应当建立全面预算绩效管理制度，探索构建核心预算绩效指标体系[1]。由此可见预算绩效管理对于公立医院向质量效益型转变非常重要。虽然近几年各公立医院在地方卫健委的指导下开展了财政资金项目预算绩效管理，并取得了很大进步和一些经验，但公立医院自有资金项目预算绩效管理体系几乎未建立[2]。众所周知，医院大型设备采购和使用因其投入高、回收期长成为影响医院经济运行和发展的关键环节，也是医院预算管理的重中之重。因此，为了提高医院自有资金使用效益，如何将预算与绩效相融合，科学构建公立医院大型设备预算绩效管理体系，值得公立医院认真研究和探索。

1 公立医院大型设备预算绩效管理面临的问题

大型设备预算绩效评价是指公立医院依据设定的绩效目标，对大型设备采购、使用、维护各环节的经济性、效率性、效益性进行客观、公正地评价、分析和考核。……