旋妮玲 吴 粤 袁向东 陈志添

疾病诊断相关组(Diagnosis related groups，DRGs)的内涵和本质是通过风险调整，使得病例之间具有可比性，能够衡量疾病之间的难度水平[1]。为医院优化专科病种结构提供了可行性，通过分析不同病组之间的权重，以及同一病组不同的资源消耗，如时间消耗和费用消耗，进行病种结构调整，不断提高专科疑难危重疾病的救治能力[2]，乃至提升医院整体的医疗技术难度水平。

1 资料与方法

选取某医院2018—2019年DRG评价分析结果，进行病种结构分析，重点针对分析病例数排名前20位的病种进行数据分析，结合医院发展方向及各专科发展综合情况，提出优化病种结构的举措[3]。

1.1 病种结构现状

从某医院2018年DRG评价来看(表1)，病种结构整体较好，以外科和介入治疗病种为主。主要存在不足的是排名第一位的病组为7天内化疗/免疫治疗，权重为0.37，占医院总收治病例数的11.79%。该病种诊治患者数量较大，难度较低，占用医疗资源较多[4]。究其原因，主要有两个，一是肿瘤患者受限于医保政策因素影响，在门诊无法进行医保费用报销，需要反复入院进行放疗或化疗，二是对原治疗科室诊疗的延续性和依赖性，往往在外科治疗后，紧接着继续在外科进行放疗或化疗。但从医疗角度而言，此类患者可以通过门诊或者日间住院的方式解决治疗问题[5]。一方面对此类患者可以进行集中管理，二是此类患者不再占用外科床位进行治疗，将可以释放出外科床位，因此肿瘤放疗或化疗患者从外科进行分流，对于医院在有限的床位规模下，通过优化住院病种结构，提升医疗资源单位产出，提升医疗技术难度水平有着十分重要的意义[6]。……