王春苑 张 偏 陈小冰 刘伟濠 黄严荣 柳彩阳 侯小琴

急性心肌梗死(Acute myocardial infarction，AMI)是冠状动脉急性或持续性缺血所引起的心肌坏死，患者有剧烈而持久的胸骨后疼痛，且休息与硝酸酯药物不能完全缓解，需通过再灌注治疗缩小心肌梗死面积，再灌注治疗包括直接冠状动脉介入治疗(PCI)与溶栓等治疗，越早进行再灌注治疗，心肌死亡越少，患者的存活率越高[1-2]，故尽快行再灌注治疗是关键。临床常规救护AMI的流程无固定的抢救模式，因医护分工不够明确，医生个人的开台习惯不同，护士对于开台的培训不足或对物品不熟悉，患者不配合抢救等原因可耽误救治时间，降低患者的存活率[3]。团队资源管理是具备特定技能、知识与态度的团队，通过制定对策、培训人员、反馈等措施改进救治流程，使得救治各流程的分工更加明确[4]，提高救治效率，可能会缩短D-to-B，降低心肌再灌注所需时间。本研究探讨团队资源管理在AMI再灌注治疗中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年7月—2020年1月收治的55例AMI患者，纳入标准：①符合AMI的诊断[5]；②发病时间<12 h；③无全身性感染；排除标准：①精神障碍或沟通障碍；②已行溶栓治疗；③有活动性出血或出血倾向。按随机数字表法分为对照组(n=27)和观察组(n=28)。其中对照组男18例，女9例，年龄58～70岁，平均年龄(63.27±4.63)岁；身体质量(BMI)指数25～28 kg/m2，平均BMI指数(26.63±1.05)kg/m2。观察组男20例，女8例，年龄59～70岁，平均年龄(64.32±4.22)岁；BMI指数26～29 kg/m2，平均BMI指数(27.50±1.08)kg/m2。两组患者性别、年龄、BMI指数等资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者家属签订知情同意书。

1.2 方法

对照组：行常规救护流程。患者自行入院或急救车护送入院，重症患者直接进入急诊抢救科室，心内科医生会诊后转入心内科重症监护室(CCU)做术前准备及知情同意，症状不严重患者可先由医生诊断后再进入抢救室，给予吸氧、心电监护、建立静脉通道、静脉采血等救治措施，无胸痛患者优先救治模式。……