刘泽文 安长青 陶 燕

病案详细记录着病人诊断、治疗、护理的全过程，是反映医院医疗水平最直接的载体[1]。为了保证医院和患者的合法权益，减少医疗纠纷，工作人员必须认真对待病案管理工作，保证病案的完整、准确、真实[2-3]。传统的病案以纸质档案为主，随着科学的进步、病例的增多，传统的管理模式已不再适用。为了降低成本、减少浪费，增加效率，日本丰田公司首先提出了精益管理的理念，随后在生产制造业逐步开展并取得了斐然的成效。医护人员短缺、劳动强度大是医疗行业面临的现状，因此开展精益管理，提高人力价值势在必行。本研究通过建立精益的管理制度和监控模式，在减少浪费的同时满足了医疗、科研、教学各方面的需求[4-5]，现作报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

在实施精益管理前后1年内，分别抽取500份住院患者的病案资料，并统计分析病案的质量、复印时间、出院24 h内的回收率；采用医院自制的服务满意度调查表对实施前后医务人员的服务进行评价，满分为100分，分值越高表示越满意，分别回收精益管理前后各452、475份调查表，并进行统计分析。

1.2 实施方法

1.2.1 分析病案管理问题，简化手段，消除浪费

医院日常病案管理主要存在病案操作不规范、归档不及时、服务质量低、信息化程度低，针对具体问题制定解决办法。

主要问题及解决方案。①病案操作不规范包括书写不规范、内容残缺、内容空洞等，通过建立《病案书写规范》及写作模板，提高病案书写效率；……