廖贵曲 黄娟娟 张 程 张湘燕

恶性肿瘤已经成为威胁健康的主要疾病之一[1]，其中肺癌是发病和死亡最多的肿瘤[2]。2018年，我国新发肺癌78.7万例，死亡肺癌63.1万例[3]。贵州省居民恶性肿瘤死亡顺位中，肺癌位居第一[4]。肺癌治疗手段包括手术治疗、化疗与放射治疗、生物靶向治疗[5]，治疗周期长，医疗费用高，疾病负担重[6-7]。2014年，贵州省因病致贫、因病返贫人口达82万人，占贫困总人口的比例为13.2%[8]。健康扶贫在脱贫攻坚中占有重要地位，研究贵州省肺癌手术患者医疗费用的影响因素，为进一步制定有关措施，以控制医疗费用的增长，减轻患者经济负担提供实践依据，巩固脱贫攻坚成果。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于贵州省某三甲医院2012—2018年所有出院的肺癌患者病案首页。按照国际疾病分类标准和手术操作分类(IDC-10，ICD-9-CM-3)，收集主要诊断编码为C34，且手术编码不为空的出院患者住院信息[9]，包括患者基本信息、诊疗信息和医疗总费用等，剔除有缺失项和极端值的病例。用SQL Server 7.0对数据进行清洗和检验，共纳入有效病例3 757例。按照《新版病案首页费用项目分类及说明》和研究实际将医疗总费用分为六类：综合医疗服务类、诊断类、治疗类、药品类、耗材类及其他类(包括康复类、中医类、血液和血液制品类)。以2018年为基期，参照贵州省居民价格消费指数(Consumer price index，CPI)，对其他年度的住院费用及各项费用明细进行费用调整，使不同年度的医疗费用均衡可比。

1.2 变量设置

医疗费用、药品费用以及住院时间均呈偏态分布，经对数转换后近似正态分布。……