禤健蓉

佛山市顺德区中心血站，广东 528000

自《中华人民共和国献血法》颁布实施以来，国内无偿献血得到了较快的发展，血液质量和输血安全已越来越受到重视和关注。随着灵敏检测设备及检测试剂的大量投入，以及受献血者献血前自身免疫、作息、饮食等情况的影响，不可避免会出现假阳性结果，而依据《献血者健康检查要求》（GB18467-2011）的规定，这些检测反应性献血者将被标记为屏蔽，不但增加献血者心理负担，也打击了献血者的献血热情［1-2］。因此，做好假反应性献血者尽快归队是血站的责任［3］。探讨检测反应性献血者屏蔽归队策略就显得尤为重要，其在保障血液安全的同时可有效保留符合归队的献血者，避免了血液资源的丢失，可在一定程度上缓解日益紧张的血液资源［4］。故本研究主要探讨顺德区检测反应性献血者屏蔽归队策略，并对跟踪调查结果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用回顾性分析的研究方法，筛选顺德区既往参加无偿献血，对经血液传播疾病病原体［乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒螺旋体（TP）］标志物血清学单项且单试剂检测反应性，根据《血液筛查反应性献血者归队指南》（T/CSBT 002-2019）标准，其中HIV标志物血清学单项且单试剂检测反应性被屏敝3个月以上；HBV或HCV标志物血清学单项且单试剂检测反应性被屏敝6个月以上；TP标志物血清学单项且单试剂检测反应性被屏敝3个月以上，献血者本人向血站提出归队申请。

本次研究选取2019年1月至2020年12月向本血站自愿提出归队申请的献血者共256例，经对照归队条件予以审核，符合归队条件且健康征询合格的献血者共256例，其中2019年申请归队检测132例，男性86例，女性46例，年龄（38.41±5.59）岁；2020年申请归队检测124例，男性79例，女性45例，年龄（38.95±6.28）岁。根据本血站《献血者保留、延期和献血者屏蔽与归队管理制度》（SX-3E-09）规定，所有申请归队检测的献血者须填写《献血者屏蔽复检与归队申请表》，签署知情同意书；进行血样采集，根据归队要求进行实验室检测；根据健康征询结果、归队检测结果，经血站献血服务科主任批准同意，由经授权人员解除屏蔽、批准归队。

1.2 方法 采用2种不同厂家的试剂（双试剂）对申请归队检测的献血者血液标本进行酶联免疫法检测。HBV实验室检测分别采用英科新创（厦门）科技股份有限公司和英国DiaSorin S.p.A.UK Branch生产的HBV表面抗原诊断试剂盒（酶联免疫法）进行检测；HCV实验室检测分别采用英科新创（厦门）科技股份有限公司和美国Ortho-Clinical Diagnostics生产的HCV抗体诊断试剂盒（酶联免疫法）进行检测；HIV实验室检测分别采用北京万泰生物药业股份有限公司和美国BIO-RAD生产的HIV抗原抗体诊断试剂盒（酶联免疫法）进行检测；TP实验室检测分别采用北京万泰生物药业股份有限公司和英科新创（厦门）科技股份有限公司生产的TP抗体诊断试剂盒（酶联免疫法）进行检测。

1.3 献血者归队检测流程 献血者归队流程：既往参加无偿献血，对经血液传播疾病病原体（HBV、HCV、HIV、TP）标志物血清学单项且单试剂检测反应性被屏敝，且符合相应屏蔽项目归队检测间隔时间的献血者，向血站提出归队申请。血站对其进行血液采样、归队检测，根据健康征询结果、归队检测结果，判断其是否符合归队要求。对于健康征询无异常、归队检测合格的申请者，经同意，解除屏蔽予以归队，可再次参加献血。归队检测流程和判断规则：经试验血清学检测结果为双试剂无反应性，且法规规定其他筛查项目均无反应性，申请解除屏蔽，献血者可归队。试验血清学检测结果为单试剂反应性，献血者保留，其中HBV、HCV单试剂反应性献血者可于6个月后再进入第2轮归队申请流程；HIV、TP单试剂反应性献血者可于3个月后再进入第2轮归队申请流程；试验血清学检测结果为双试剂反应性，献血者的献血资格将永久屏蔽。永久屏蔽标准：（1）试验血清学检测结果双试剂反应性，献血资格将永久屏蔽；（2）首次申请归队检测试验血清学检测结果为单试剂反应性。HBV、HCV单试剂反应性的献血者于6个月后再进入第2轮归队申请流程，HIV、TP单试剂反应性的献血者于3个月后再进入第2轮归队申请流程，经第2轮试验血清学检测结果仍为单试剂反应性，献血资格将永久屏蔽。

1.4 归队策略 为提高献血者的献血意愿，有效保留血液资源，本血站于2020年起有计划性地加强献血者归队的管理及招募保留策略，主要方法为：（1）由经过专业培训且经授权资格的医务人员以电话回访的形式，告知检测反应性的献血者及时查询结果，并通知其相关申请归队流程；对于电话暂未接通的初筛反应性献血者，进行重点标记，按要求继续进行不少于3次的回访电话，尽可能联系其本人。（2）提供优质服务，给予献血者高度的尊重和关爱，优化献血者招募保留策略，加强与献血者的沟通，降低因对献血者回访和结果反馈造成的矛盾，不断提升献血者满意度。（3）提供咨询的电话，由经授权的医务人员为检测反应性献血者解答疑惑，消除假反应性结果给其带来的身心负担，并告知其申请归队的程序。（4）充分利用血站微信、抖音、网站等途径，制作直观、有趣的无偿献血相关科学知识、倡导健康生活方式等方面的推文、小视频等，提高群众对血液捐献的认知。

1.5 观察指标（1）比较2019年和2020年献血者归队检测结果，包括实验室检测双试剂反应性、无反应性和单试剂反应性；（2）比较2019年和2020年献血者归队检测结果，实验室检测无反应，且符合解除屏蔽、批准归队标准的献血者（包括实验室检测无反应性和第2轮归队检测无反应）再次献血情况；（3）比较2019年和2020年永久屏蔽和符合归队情况。

1.6 统计学处理 采用SPSS20.0做数据统计，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 检测反应性献血者归队复检血液结果 256例申请归队检测的献血者中，2019年申请归队检测132例，2020年申请归队检测124例，2019年和2020年自愿提出归队检测的献血者试验血清学检测结果（双试剂反应性、单试剂反应性以及无反应性）所占比例比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表1。

表1 2019年与2020年献血者申请归队检测试验血清学检测结果[例（%）]

表2 2019年与2020年符合可归队的献血者再次献血情况

2.2 符合可归队标准的献血者再次献血情况2020年符合可归队标准的献血者再次献血比例均明显高于2019年，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 永久屏蔽和符合归队标准献血者情况 2019年和2020年永久屏蔽和符合归队标准献血者比例，差异均无统计学意义（均P＞0.05），但2020年符合归队标准的献血者归队后成功献血的比例明显高于2019年（P＜0.05），见表3。

表3 2019年与2020年献血者屏蔽归队结果[例（%）]

3 讨 论

国内外关于献血者血液筛查结果呈现假反应性的情况时有报道［5-6］，为了提高献血者的献血意愿，给予献血者人文关怀、高度尊重，做好假反应性献血者尽快归队是血站的责任。中国输血协会于2019年4月12日发布了《血液筛查反应性献血者归队指南》（T/CSBT 002-2019），为经血传播疾病病原体标志物血清学检测反应性献血者归队工作提供了技术途径，随后关于反应性献血者归队评估的研究也越来越多［7-8］。

根据《血液筛查反应性献血者归队指南》，本血站于2020年1月有计划性地加强献血者归队的管理及招募保留策略，主要从以下几个方面开展工作：电话跟踪、提供优质服务、设置献血者咨询电话专线、网络宣传等。本文调查研究的检测反应性献血者256例（2019年申请归队的献血者132例、2020年申请归队的献血者124例），统计学分析显示，2019年和2020年申请归队检测试验血清学检测结果（双试剂反应性、无反应性、单试剂反应性）所占比例比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2020年经强化归队管理，有效实施招募保留策略，追踪成效发现，2019年和2020年永久屏蔽和符合归队献血者比例差异无统计学意义（均P＞0.05），但2020年申请归队检测试验血清学检测无反应性、第2轮归队检测试验血清学检测无反应性献血者归队后成功献血比例明显高于2019年（72.83%比50.57%），该结果提示本血站加强献血者归队的管理及招募保留策略已取得一定成效，提高了检测反应性献血者成功归队的比例，在一定程度上有效保留了血液资源，增加献血者归队后的献血意愿，这与范恩勇等［9］报道研究扬州市无偿献血者屏蔽归队策略实施前后初筛反应性献血者归队情况相似。

综上所述，将献血者屏蔽归队措施应用于反应性献血者是十分必要的，对反应性献血者的有效跟踪，大大提高了其成功归队比例，有效保留了血液资源。

利益冲突：作者已申明文章无相关利益冲突。