李彪 何芸 曾芳 陈希伟 陈耀贵 罗景云 黄伟光 赵强广州市红十字会医院暨南大学医学院附属广州市红十字会医院心内科 500；广州医科大学附属顺德医院心内科，广东 5835

血小板表面糖蛋白（platelet glycoprotein，GP）Ⅱb/Ⅲa受体激活是血小板聚集的最后通路，故GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂（GPⅡb/Ⅲa inhibitors，GPI）常用于经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（ST elevation myocardial infarction，STEMI）患者的围手术期治疗［1］。研究发现，急性心肌梗死急诊患者行PCI期间，应用替罗非班能提高患者血流分级，快速抑制血小板聚集，对改善患者预后起到积极作用［2］。但强化抗血栓治疗增加了急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）特别是老年患者的出血风险，大出血与更高的死亡风险密切相关［3］。本研究旨在评价低维持剂量替罗非班对急诊行PCI的70岁或以上的老年人的安全性和有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2019年2月广州市红十字会医院收治的STEMI患者，纳入108例进行观察研究。纳入标准：（1）符合《2019年中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断及治疗指南》［4］中STEMI诊断标准；（2）70岁及以上；（3）有直接PCI适应证；①发病12 h内的STEMI患者；②院外心脏骤停复苏成功的STEMI患者；③STEMI发病超过12 h，但有临床和/或心电图进行性缺血证据；④伴持续性心肌缺血症状、血液动力学不稳定或致命性心律失常。符合下列任一标准的患者被排除在本研究之外：（1）收缩压＜80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或心源性休克；（2）研究前2周内使用GPI；（3）2周内进行冠状动脉搭桥术或研究前6个月内行PCI术；（4）PCI前48 h内给予溶栓药物；（5）存在抗凝治疗禁忌证，如严重和不受控制的高血压（收缩压≥180 mmHg和/或舒张压≥110 mmHg），6周内大手术或严重创伤，6个月内出血或胃肠道大出血，心瓣膜置换术；……