蔡宏伟 顾芸

南京医科大学附属妇产医院 南京市妇幼保健院病理科 221000

众所周知，宫颈筛查对预防宫颈癌及宫颈上皮病变起到了重要作用。在过去的几十年中，宫颈癌的发病率和病死率一直在稳步下降。尽管如此，在世界范围内，宫颈癌仍位于女性恶性肿瘤的第4位。2018年，全世界有570 000例宫颈癌新发病例，并有311 000例的死亡病例［1］。宫颈细胞学检测是最常用的筛查方法，而在细胞学诊断中ASC-US（非典型鳞状细胞）是最常见的细胞学异常术语［2-3］。ASC-US突显出仅凭图像进行判读的固有局限性，细胞学的诊断报告可能是模棱两可的，但临床医师却需要根据报告做出明确的临床处理决定，这迫使临床医师过多地使用阴道镜来做评估［4］。而阴道镜检查和宫颈活检具有一定的创伤性，患者接受度不高。因此，一项对AS-CUS患者分流处理的方法显得尤为重要。

CINtec PLUS双染技术是在细胞学检查的基础上，进一步进行p16及Ki67的蛋白检测。p16作为细胞周期蛋白依赖激酶的抑制因子，通过负调控CDK4/6的活性在细胞周期及细胞分化过程中发挥作用。在分化成熟的上皮细胞中，p16表达下调到无法检测的水平［5］。而Ki67与之不同，它是一种细胞增殖相关蛋白，只在细胞增殖的时候表达。因此，在生理条件下，同一细胞内的p16与Ki67不会同时表达。当宫颈上皮细胞内同时表达这两者时，可以推断该细胞的细胞周期出现了调控失常，具备恶变的潜能。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2017年至2019年间被细胞学检测诊断为ASC-US并后续进行了CINtec PLUS蛋白检测及宫颈活检的患者，诊断结果均由两位以上病理科医生严格鉴定。……