都婧 杨永萍 柳尧花 王丽华 陈云 刘奎民 闫各 吴艳芳 姜淑燕

烟台市烟台山医院，山东 264003

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）后神经源性膀胱功能障碍（neurogenic bladder，NB）的治疗及功能康复愈来愈受到重视，间歇导尿（intermittent catheterization，IC）是膀胱训练的重要方式、被国际尿控协会推荐为治疗NB的首选方法［1］，是协助膀胱排空的金标准；膀胱间歇性充盈与排空有助于膀胱反射的恢复［2］。膀胱功能的恢复，大多依赖于排尿日记、膀胱容量、自主排尿量、残余尿量进行评估。欧洲泌尿协会（European Association of Urology，EAU）虽然推荐影像-尿动力学检查（video urodynamics，VUD）作为评估NB的金标准［3］，但是由于成本较高、操作繁琐、技术要求高等原因，使VUD的应用受限。同时，VUD也可能带来很多并发症，如血尿、尿道膀胱壁水肿、膀胱痉挛［4］。此外还有很多问题亟待研究，比如何时应在单纯尿动力学检查（urodynamics，UDS）基础上增加影像学检查，以及VUD的获益等仍缺乏证据［3］。腹部超声检查除可以获得膀胱容积、残余尿量、膀胱和肾脏形态改变等各种信息［5］，还可获得膀胱壁厚度和逼尿肌厚度（detrusor wall thickness，DWT）；DWT反映储尿期逼尿肌压力升高的程度，间接评估膀胱功能［6-7］。残余尿量测定是评估排尿功能的必要检查［8］。彩色多普勒超声检查简便无创，具有可重复性，对NB治疗后疗效评估具有较高的应用价值［9-10］，对NB的诊断有非常好的敏感度与准确度［11］。本研究旨在利用超声诊断技术，经直肠膀胱超声检查不同时段血流动力学变化的特点，为指导临床评价膀胱功能恢复提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取本院康复科及脊柱外科2016年1月至2019年4月收治的SCI后NB患者56例，其中男48例，女8例，年龄范围18～70岁，年龄（29.7±8.2）岁。……