王永强 彭际奎 姜洪伟 王举

内蒙古自治区人民医院胃肠外科，呼和浩特 010017

胃癌是严重威胁人类健康的消化道恶性肿瘤之一，我国胃癌发病率高，在男性、女性分别居恶性肿瘤第2、第3位，病死率均居恶性肿瘤第2位［1］。早期胃癌，手术治疗能有效控制疾病的恶化。然而，胃癌发病隐匿，早期症状不明显，就诊时大多属晚期，已出现腹膜、肝、肺等远处转移，失去手术机会。另外，虽然化疗联合靶向治疗是晚期胃癌或胃癌术后的主要手段，但受耐药的影响，其疗效有限［2-3］。数据显示，胃癌5年生存率仅为31.5%［4］。因此，探索胃癌发生发展新机制以及制定治疗新策略迫在眉睫。近年来，胃癌肿瘤微环境免疫抑制状态以及胃癌对免疫治疗响应的研究备受关注。

目前认为，免疫微环境影响肿瘤发生、发展、转移及耐药［5-6］，肿瘤浸润淋巴细胞可用来评估肿瘤患者复发及死亡风险［7-8］。研究表明微卫星不稳定的胃癌患者接受抗PD-1/PD-L1单抗的免疫治疗可获得明显的生存受益［9-10］。另外，对于肿瘤微环境中效应T细胞浸润增多、肿瘤突变负荷高的患者，临床预后也更佳［11-12］。然而，受限于免疫细胞标志物，传统检测免疫浸润的方法，例如流式细胞计数、免疫组化法等，并不能全面反应免疫细胞的浸润情况。利用转录组数据，通过单样本基因集富集分析，可充分展示肿瘤患者28种免疫细胞浸润特征，从而指导临床实践。对于胃癌，目前还没有基于免疫基因数据库分析其免疫微环境以及评估其预后的分子模型。……