李 颖，杨 玲

（1. 武警重庆市总队医院，重庆 400061 ；2. 联勤保障部队第九二〇医院，浙江 宁波 650032）

近年来，激素依赖性皮炎患者的数量呈逐年上升的趋势。激素依赖性皮炎主要为患者长期反复不当地外用激素所致。该病多发于患者的面部、外阴、皱褶部等皮肤薄嫩处。患者由于长期反复外用糖皮质激素，其表皮细胞的增殖和分化受到抑制，致使其角质层细胞减少并出现功能异常，从而导致其皮肤出现一系列的炎症反应。激素依赖性皮炎不仅影响患者的生活质量，还可导致其出现不良情绪。薇诺娜舒敏保湿特护霜具有修复屏障功能等特点[1]。本次研究主要是分析用他克莫司软膏联合舒敏之星导入薇诺娜舒敏保湿特护霜对激素依赖性皮炎患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将近年来某医院收治的80 例面部激素依赖性患者作为研究对象。将这80 例患者随机分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。在对照组患者中，有男12 例，女28 例；其年龄为19 ～45 岁，平均年龄（26.54±2.42）岁；在观察组患者中，有男13 例，女27 例；其年龄为20 ～46 岁，平均年龄为（25.45±3.54）岁。两组患者的一般资料相比较，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均使用他克莫司软膏〔生产厂家：安斯泰来制药( 中国) 有限公司，批准文号：国药准字J20140147，规格：0.1%（10 g ：10 mg）〕进行治疗，方法是：在早晨及晚上洁面后，将他克莫司软膏均匀涂抹于患处，具体用量根据病灶面积决定[2]。在此基础上，对观察组患者使用舒敏之星（生产厂家：武钢中科科理光电技术有限公司，型号：K8）导入薇诺娜舒敏保湿特护霜法进行治疗，方法是：在患者进行面部清洁后，将薇诺娜舒敏保湿特护霜涂于病灶处。根据操作说明设置治疗参数，然后使用治疗头轻压治疗区域。将治疗区域分为4 个部分。第1 部分为下巴至耳廓下端；第2 部分为人中外侧至耳廓中部；第3 部分为嘴角至耳垂；第4 部分为鼻翼外侧至额头。用向内打圈的方式滑动治疗头，保持治疗头与病灶部位垂直贴合，治疗过程中可在仪器中滴入适量的纯净水。每隔3 d 治疗1 次，每次治疗30 min。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床疗效、敏感症状的积分、焦虑自评量表（Self rating Anxiety Scale，SAS）的评分、抑郁自评量表（Self rating Depression Scale，SDS）的评分及不良反应的发生率。将患者的临床疗效分为显效、有效及无效三个等级。1）显效：治疗后，患者敏感症状的积分与治疗前相比减少≥90%。2）有效：治疗后，患者敏感症状的积分与治疗前相比减少70% ～89%。3）无效：治疗后，患者敏感症状的积分与治疗前相比减少≤69%。总有效率=（显效例数+有效例数）/ 总例数×100%。从灼热、干燥感、刺痛、紧绷感、瘙痒、水肿、红斑、潮红八个方面对患者的敏感症状进行积分。患者的积分越高，表示其敏感症状越严重。使用SAS 及SDS 评估患者的焦虑和抑郁情况。1）轻度焦虑及抑郁：患者SAS 及SDS 的评分为50 ～59 分。2）中度焦虑及抑郁：患者SAS 及SDS 的评分为60 ～69 分。3）重度焦虑及抑郁：患者SAS 及SDS 的评分≥70 分。不良反应包括瘙痒症状加重、刺痛、灼烧感加重。

1.4 统计学分析

对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 12.0 进行处理。计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

治疗后，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比

2.2 两组患者敏感症状积分的对比

与治疗前相比，两组患者治疗后其敏感症状的积分均更低，P＜0.05。与对照组患者相比，观察组患者敏感症状的积分更低，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者敏感症状积分的对比（分，± s）

表2 两组患者敏感症状积分的对比（分，± s）

组别 治疗前 治疗后对照组（n=40） 26.54±2.36 9.56±3.15观察组（n=40） 26.35±2.42 7.26±2.14 t 值 0.231 5.324 P 值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组患者SAS 及SDS 评分的对比

治疗后，与对照组患者相比，观察组患者SAS 及SDS的评分均更低，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者SAS 及SDS 评分的对比（分，± s）

表3 两组患者SAS 及SDS 评分的对比（分，± s）

组别 SAS 评分 SDS 评分对照组（n=40） 55.54±2.36 53.31±2.36观察组（n=40） 40.31±3.41 42.35±3.43 t 值 5.234 5.234 P 值 ＜0.05 ＜0.05

2.4 两组患者不良反应发生率的对比

治疗后，与对照组患者相比，观察组患者不良反应的发生率更低，P＜0.05。详见表4。

表4 两组患者不良反应发生率的对比

3 讨论

激素依赖性皮炎易导致患者出现不良情绪，这与该病患者的临床表现主要为表皮与真皮变薄、色素减退或沉着、出现酒渣样或痤疮样皮炎等相关[3]。目前，临床上对激素依赖性皮炎的发病机制尚未完全阐明。有学者认为，该病的病因主要包括以下几点：1）长期使用激素类药物可导致毛细小血管出现扩张功能障碍。2）激素可抑制纤维细胞与成纤维细胞之间的转化及角质形成细胞的增殖分化，破坏皮肤的屏障功能，从而可导致皮肤对外界的刺激异常敏感。3）激素具有免疫抑制作用，可影响朗格汉斯细胞的抗原递呈功能及中性粒细胞的趋化作用。目前，临床上将抑制皮肤对激素的依赖性、修复皮肤屏障功能作为治疗激素依赖性皮炎的首要任务[4]。他克莫司软膏是一种具有免疫调节活性的钙调神经磷酸酶抑制剂。该药可抑制炎性细胞中细胞因子的转录，且在调节局部免疫、抗炎及改善皮肤屏障功能方面具有显著效果。郭俊青等[5]在研究中将88 例面部激素依赖性皮炎患者作为研究对象，并将其分为使用0.03%他克莫司软膏进行治疗的观察组及使用薇诺娜舒敏保湿特护霜进行治疗的对照组。治疗后，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高，其不良反应的发生率更低P＜0.05。由此可见，使用他克莫司软膏对面部激素依赖性皮炎患者进行治疗的效果更好，且用药的安全性更高。薇诺娜舒敏保湿特护霜的成分主要包括青刺果油、马齿苋及蘑菇葡聚糖[6]。青刺果油中的亚油酸及油酸具有保湿、促进皮肤修复和再生、补充皮质水分及增加神经酰胺含量的效果；马齿苋具有抗菌、消炎的功效；蘑菇葡聚糖中含有较多的亲水基团多糖结构，因此其保湿功效十分显著。此外，该成分还可促进胶原蛋白合成，加快皮肤细胞修复和增殖的速度，提高皮肤抵抗外界刺激的能力。在本次研究中，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高，其敏感症状的积分、SAS 和SDS 的评分、不良反应的发生率均更低，P＜0.05。许贵霞等[7]在研究中将123 例激素依赖性皮炎患者作为研究对象，并将其随机分为使用0.03%他克莫司软膏进行治疗的对照组、使用舒敏之星导入薇诺娜舒敏保湿特护霜法进行治疗的观察A 组及使用0.03%他克莫司软膏联合舒敏之星导入薇诺娜舒敏保湿特护霜法进行治疗的观察B 组。治疗后，与对照组和观察A 组患者相比，观察B 组患者治疗的总有效率更高，其敏感症状的积分、心理状态的评分及病情的复发率均更低，P＜0.05。该研究结果与本次研究结果相似。综上所述，用他克莫司软膏联合舒敏之星导入薇诺娜舒敏保湿特护霜法对激素依赖性皮炎患者进行治疗可有效缓解其临床症状，改善其不良情绪。