林桂雄

（深圳市坪山区妇幼保健院，广东 深圳 518122）

0 引言

肺癌病因复杂，可导致肺纤维化的疾病，均会增加肺癌罹患风险。研究认为[1]具有肺结核病史人群患肺癌的危险性比无结核病史患者约高出11 倍。由于肺结核后肺癌患者已有的结核临床体征可掩盖随后发生的肺癌临床表现，影像学特点也很相似，两者并存时极易误诊、漏诊[2]。早期筛查及合理治疗对于肺结核后肺癌患者十分重要，但是到目前为止还没有专门适合肺结核患者行癌症早期筛查的优化方案[3]。目前检查方法主要依据痰脱落细胞学、支气管镜、经皮肺穿刺、手术病理学、影像学以及血清TAA 检查。因此就临床医生选择而言，无创的影像学检查为首要的检查手段。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[4]：实验组符合肺结核合并肺癌诊断及分期标准符合2010 年NCCN 肺癌诊断与治疗指南专家共识(中国版)，均经过穿刺组织病理学、手术病理以及纤支镜检查，获得病理组织学证据；对照组符合单纯肺结核诊断，即全国高等医学教育本科教材《内科学》第8 版，经过典型的影像学表现、痰或胸水结核分枝杆菌涂片阳性明确诊断。将在我院就诊，近期（2018 年1 月至2020 年6 月）收治以肺结核合并肺癌为诊断的患者总计40 例设置为实验组，男27 例，女13 例，年龄35～76 岁，平均（57.5±3.9）岁。其中15 例为肺癌确诊后继发出现肺结核。肺结核类型：29 例浸润型，5 例陈旧性纤维空洞型，5 例胸腔积液型，1 例纵隔型。肺癌分期：4 例Ⅰ期，16 例Ⅱ期，15 例Ⅲ期，5 例Ⅳ期。并选取同期我院诊断为单纯肺结核的另40 例患者作为对照组，男28 例，女12 例，年龄31～75 岁，平均（56.3±3.5）岁。……