韩 琳，畅 雪,马玉霞,何 博,王晨霞

(1.甘肃省人民医院护理部，兰州 730000；2.甘肃中医药大学，兰州 730000；3.兰州大学护理学院，兰州 730000；4.甘肃省人民医院门诊部，兰州 730000)

2017年，国务院出台了医保支付方式改革的指导意见，重点推行按病种付费[1]。因此，单病种成本核算将是制定医保付费标准的依据。护理成本作为单病种成本中的重要组成部分，对其进行合理的成本核算是单病种成本核算的基础。然而纵观我国单病种护理成本核算的研究发现，文献数量较少、年代较远，没有形成相对完善、成熟的研究体系，不能为物价部门定价提供真实依据。本研究借鉴资源为基础相对价值量表法(RBRVS)[2]和时间驱动作业成本法(TDABC)[3]对胆囊结石单项目护理成本进行全面、客观核算的基础上，核算出较为真实的单病种护理成本，从而为制定胆囊结石单病种护理收费标准提供参考，同时为探索其他单病种护理成本核算提供思路和方法学参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究将2019年在甘肃省某三甲医院住院的胆囊结石腹腔镜手术患者110例作为研究对象。纳入标准：单纯性胆囊结石患者，或合并其他疾病，但在住院期间不需其他治疗者。排除标准：复合手术及发生术后并发症者。

1.2 方法

1.2.1确定护理项目

采用文献回顾和现场观察法从成本核算的角度确定经腹腔镜手术治疗胆囊结石的护理项目(包括病房和手术室)。确定了护理项目后，用专家咨询法将护理项目分为核算项目和分摊项目。……