刘 风，许 珊，简化刚

(重庆医科大学附属第二医院急诊科 400010)

糖尿病足(DF)是由于下肢血管、神经等病变造成的溃疡和(或)组织破坏[1]。糖尿病神经病变、血管病变和感染是DF创面延迟愈合甚至不愈合的影响因素，DF已经成为我国体表慢性创面的首要原因[2]。治疗过程中及时使用有效抗菌药物，及早对DF创面进行病原学检测，根据药敏结果选择敏感抗生素十分重要。现回顾性分析本院2017年1月至2019年12月收治的158例DF患者的临床资料，分析创面特点及愈合、感染病原菌分布及其与创面特点之间的关系、病原菌药敏状况及其耐药情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年1月至2019年12月本院急诊外科收治的住院DF患者158例，均符合2019年WHO制定的糖尿病诊断标准。本研究患者均知情同意，并经本院伦理委员会批准。其中男112例，女46例；年龄31～89岁，平均(60.57±15.34)岁；糖尿病病程在0.5～30.0年；平均(9.67±6.68)年；DF病程15 d至1年。患者均伴有足部溃疡，严重者合并皮下脓肿、肌腱韧带坏死、骨组织感染坏死、足部局限性坏疽甚至全足坏疽。选取创面第一次清创时取样的微生物学结果。文献表明，与拭子相比，组织标本的培养结果具有更高的敏感性和特异性[3]，统计收集所有细菌培养样本均为创面深部组织。将患者按Wagner病变分级分为1级0例，2级42例，3级50例，4级64例，5级2例。

1.2 创面转归的评价标准

治疗前后足创面面积通过公式法(长度×宽度)来计算。治疗效果的分级：治愈，全身症状消失，创面100%愈合；有效，全身症状消失，创面新鲜红润，无分泌物，创面周围皮缘收缩明显，愈合面积占原创面面积大于80%；……