米 娜，俄洛吉，许海琦，崇显瑾，张长存，马中岭，杨历新△，何 婷

(青海省人民医院：1.内分泌科，2.产科，西宁 810001)

妊娠后甲状腺结合球蛋白(TBG)增加，人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平上升[1]，与促甲状腺激素(TSH)同源性的HCG通过结合甲状腺受体而刺激甲状腺，游离甲状腺素(FT4)释放增加而TSH分泌减少，甲状腺功能与非妊娠期不同。美国临床生化科学院(NACB)及国内外众多指南均建议本地区或本单位建立妊娠早、中、晚期特异性的血清甲状腺功能指标参考值。对2018年1-12月在本院产科建卡的妊娠女性甲状腺功能进行分析，以建立西宁地区妊娠期女性甲状腺功能参考范围，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1-12月在本院产科建卡的妊娠女性，按照NACB的推荐条件选择：(1)无甲状腺疾病家族史、既往史及其他自身免疫性疾病；(2)无服用影响甲状腺功能的药物(雌激素除外)史；(3)无可见或可触及的甲状腺肿大；(4)甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性；(5)无妊娠剧吐、滋养细胞疾病、子痫前期；(6)单胎妊娠；(7)抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)阴性者；(8)自然受孕者，人工干预后受孕者排除；(9)年龄20～35岁。排除尿碘水平不在150～249μg/L 59例，TPO、TgAb及TRAb阳性268例，无法确定胎龄12例，数据缺失16例，共905例有效数据。

1.2 方法

1.2.1实验室检测

入选对象在产科建卡时，留取晨尿5 mL，以砷-铈催化分光光度法测定尿碘[2]。尿碘水平在150～249μg/L的，空腹抽取静脉血约5 mL，以第三代学发光法检测游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、FT4、TSH、TPOAb、TgAb。

1.2.2分组

将观察对象分为孕早期(≤12周，T1期)312例，年龄20～34岁，平均(27.2±3.0)岁；孕中期(13周～27周，T2期)301例，年龄20～34岁，平均(27.2±2.9)岁；……