李 洁,李 芬,邢 柏

(海南医学院第二附属医院急诊科，海口 570311)

谵妄是老年脓毒性休克患者常见的并发症之一，并导致病死率增加[1-3]。目前，脓毒相关性谵妄的机制尚不清楚，可能是多因素的。同时，尚缺乏能够预防谵妄或改善谵妄患者预后的有效治疗[4]。因此，早期识别和诊断谵妄显得尤为重要，早期发现高危患者并积极的临床护理干预可能对降低发病率及改善预后具有重大意义[5]。多项研究已证实，早期动脉血乳酸(Lac)及乳酸清除率(LCR)能反映脓毒性休克患者微循环灌注情况，与患者预后密切相关[6-8]。然而，早期动脉血Lac水平及LCR变化程度是否影响老年脓毒性休克患者大脑功能，以及是否促进谵妄的发生，迄今为止尚少见相关研究。因此，本研究探讨不同时点Lac水平及LCR与老年脓毒性休克患者发生谵妄之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年1月至2020年6月在本院重症监护病房(ICU)住院治疗的老年脓毒性休克患者的临床资料进行回顾性分析。脓毒性休克诊断符合2016年《国际严重脓毒症及脓毒性休克诊疗指南》的诊断标准[9]。本研究符合医学伦理学标准，并经医院伦理委员会批准(LW2018017)。纳入标准：符合脓毒性休克诊断；年龄大于或等于65岁；ICU停留时间大于或等于72 h。排除标准：先天性代谢疾病等引起血Lac水平增高的患者；伴有肝肾等慢性器官衰竭终末期或恶性肿瘤晚期的患者；存在严重语言及认知功能受损的患者；存在精神病史的患者；妊娠期或哺乳期妇女；……