赵汉如，罗素新

(1.重庆医科大学附属第一医院心血管内科 400016；2.重庆市巴南区人民医院心血管内科 401320)

心房颤动(简称房颤)导致的脑卒中及体循环栓塞事件，常可危及生命并严重影响患者的生存质量，抗凝治疗是预防和减少房颤所致脑卒中的有效手段[1]。华法林虽为传统经典抗凝药，但在中国的使用率非常低，在房颤患者中不超过10%。导致这一现状的原因有：需要实验室监测国际标准化比率(INR)、治疗窗窄、剂量变异性大、与其他药物及食物相互作用等[2]。但更主要的原因还是临床医生对于血栓栓塞并发症的危害性认识不足以及对传统抗凝药物华法林增加出血风险过度担忧所致[3]。而新型口服抗凝药物(NOACs)因价格昂贵、部分人群使用禁忌，患者接受度也不高。有临床研究表明，通过定期电话随访，可以提高华法林抗凝治疗效果和安全性，降低出血风险[4]。本研究通过有效电话随访的方式观察服用华法林的房颤患者的有效性与安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取重庆市巴南区人民医院2016年11月到2018年11月服用华法林的180例房颤住院患者，用随机数字表法，分为研究组90例，年龄(70.81±10.08)岁，对照组90例，年龄(70.63±10.32)岁。纳入标准：(1)初次服用华法林的房颤患者；(2)既往曾服用华法林，但目前已停药的房颤患者；(3)一直服用华法林但平时未规律服药及监测凝血酶原时间(PT)/INR的患者；(4)满足前3条的所有瓣膜型房颤患者；(5)满足前3条的所有CHADS2或CHA2DS2-VASc评分大于或等于1分的非瓣膜型房颤患者；……