李素萍

【关键词】产后出血;缩宫素;卡前列素氨丁三醇;出血量;不良反应

产后出血（PPH）是产妇死亡率的主要原因[1]。2014年，美国妇产科学院（ACOG）更新了PPH的定义。现在，产后出血的定义是：不论分娩方式如何，分娩24小时内失血超过1000毫升，或伴有低血容量相关体征或症状的失血[2]。产后出血患者若不及时进行有效治疗，若出血速度大于150ml每分钟，则导致产妇大出血，是产妇分娩后严重的不良反应之一，甚至会威胁产妇的生命健康[3]。所以产后出血的治疗引起临床上十分重视。产妇出血若持续数小时不得到正确有效的治疗，则难以进行止血，患者会表现为面色苍白、出血性休克、心慌、气短等，严重威胁产妇的生命健康。产后出血仍然是全世界孕产妇死亡和发病的主要原因[4]。它每年造成超过12.5万孕产妇死亡，2000万妇女患病。在发展中国家，PPH产妇死亡的风险约为每千例分娩中就有1例。在英国，PPH产妇的死亡风险为每10万例分娩中有1例，而严重的出血与严重的疾病风险相关，例如凝血病外科手术。因此，PPH构成了严重的健康负担[5]。

临床研究显示，导致产后出血的原因有很多，包括子宫收缩乏力、产妇凝血功能障碍等，研究显示，产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力，占产后出血的90%左右，子宫收缩乏力导致的产后出血常表现为出血量较大，所以应该及时采取相应措施进行止血治疗。临床上，产妇在生产过程中通常会出现焦虑恐慌等情绪的发生，不良情绪对于产妇的生产影响是极大的，子宫收缩乏力导致的产后出血会导致产妇的身体受到不同程度的损伤，严重时会导致产妇死亡。所以应该采取极为有效的方法进行治疗出血[6-8]。为探讨研究对于产后出血采用不同治疗方法的临床效果分析，选取我院2019年3月至2020年3月接收的产后出血患者37例，依据治疗方式不同，随机分为对照组和实验组，其中对照组患者进行缩宫素进行治疗，实验组则采用卡前列素氨丁三醇进行治疗，经过一段时间治疗后，对两组患者的治疗效果进行对比分析，对两组患者的各项指标进行对比分析，对两组患者的不良反应的发生情况进行对比分析。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2019年3月至2020年3月接收的产后出血患者37例，依据治疗方式不同，随机分为对照组和实验组，其中对照组18例患者进行缩宫素进行治疗，实验组19例患者则采用卡前列素氨丁三醇进行治疗。其中对照组，年龄21岁～30岁，平均年龄（25.87±4.56）岁，实验组，年龄21岁～30岁，平均年龄（26.97±3.96）岁，经过统计学软件进行分析，两组患者的一般资料之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组患者进行缩宫素进行治疗，产妇分娩后，肌肉注射缩宫素注射液，注射用量为20单位。实验组则采用卡前列素氨丁三醇进行治疗，产妇分娩后，肌肉注射卡前列素氨丁三醇注射液250ug。

1.3统计学分析将所得数据进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的治療效果两组患者经过一段时间治疗后，两组患者的出血状况均有所改善，实验组的治疗有效率明显高于对照组，将所得数据进行统计学分析，结果显示，差异具有一定的统计学意义（p<0.05）。

3讨论

产后出血是世界范围内最常见的孕产妇死亡和怀孕期间严重发病的疾病之一。子宫收缩乏力，产道、胎盘异常和凝血功能障碍的损伤是PPH的主要原因，孕妇剖宫产期间的平均血液流失量较阴道分娩期间比显著更高。产后出血是导致严重孕产妇发病（SMM）的最常见原因，也是大多数国家中孕产妇死亡的首个直接原因[9，10]。在非洲和亚洲，它约占所有孕产妇死亡的三分之一。在全球范围内，每分钟就有一名妇女死于PPH。PPH被定义为阴道分娩后≥500ml或剖宫产后≥1000ml的失血，PPH仅在两个小时内即可致命[11]。

产后出血的发生受到多重因素的影响，产妇的子宫收缩乏力、凝血功能障碍以及胎盘因素等都有可能导致产妇发生产后出血，其中最主要的因素为子宫收缩乏力，因此治疗产妇出血是保证母婴安全的重要措施之一[12]。产后出血除了一些病理上的原因，还存在一些其他原因，例如产妇疲劳、精神压力大等也会导致产后出血的发生，所以临床上，药物治疗是一方面，另一方面护理以及家人应该安慰缓解产妇的心理压力[13]。

子宫具有一定的收缩功能，正常情况下，可以通过子宫收缩功能从而达到止血效果，但是由于各种原因的影响，产后出血还是时常发生[14]。产后出血，通常是子宫收缩乏力，是导致孕产妇死亡和发病的重要原因。

产前和产时风险因素以及怀孕期间血液动力学和凝血的病理生理变化的知识对于病情的管理是必不可少的。产后出血治疗的发展可能会减少子宫切除术，在某些情况下，子宫切除术被认为是解决出血的最后手段。

产后出血是与妊娠有关的死亡和发病的主要原因。子宫收缩乏力是PPH的主要原因，包括医源性创伤在内的创伤会增加产后出血的风险。妊娠中有PPH的妇女在随后的妊娠中罹患PPH的风险增加。意识到这些事实，对子宫收缩乏力的预期和预防，以及避免不必要的剖宫产，癫痫切开术和其他生殖道创伤，都有可能显着降低产后出血的死亡率和发病率[15，16]。

产后出血最常见于产后2h以内，疾病发病较快且没有明显征兆。产后出血的发病常由子宫收缩乏力以及产妇凝血功能障碍等原因引起[17]。产后出血临床上常表现为阴道出血、继发性出血以及失血性休克等，若不及时给予有效治疗，产妇会由于出血过多从而引发弥散性血管内凝血，对患者的生命具有一定的威胁。临床上对于不同程度的产后出血应该采

取不同的治疗，产后出血的严重程度可以以失血量以及出血的速度来进行评定，及时发现并进行有效治疗是保证患者生命安全的有效措施之一[18]。产后出血治疗的关键在于止血，依据发病原因不同应该采用合适的方法进行止血治疗。缩宫素是临床上常用的治疗产后出血的药物之一，缩宫素可以与子宫平滑肌受体结合，加强产妇的子宫收缩强度以及频率，但是临床上研究显示，治疗产后出血的效果并不理想，卡前列素氨丁三醇是一种甲基衍生物，在注射后对子宫肌层可以进行有效刺激，从而达到止血效果，且药物持续时间较长，对产后出血的治疗效果要优于缩宫素[19，20]。

本研究显示，两组患者经过一段时间治疗后，两组患者的出血状况均有所改善，实验组的治疗有效率明显高于对照组，将所得数据进行统计学分析，结果显示，差异具有一定的统计学意义（P<0.05）;实验组的各项凝血指标明显优于对照组，将所得数据进行统计学分析，结果显示，差异具有一定的统计学意义（P<0.05）;实验组的不良反应（包括恶心呕吐、腹泻等）的发生情况明显低于对照组，将所得数据进行统计学分析，结果显示，差异具有一定的统计学意义（P<0.05）。

综上所述，临床上对于产后出血的患者进行卡前列素氨丁三醇治疗治疗效果明显优于缩宫素治疗，有效缓解患者的临床症状，减少出血量，有效改善各项凝血指标，减少术后恶心呕吐、腹泻等不良反应的发生，对患者的预后较好，值得用于临床上推广使用[6-10]。