师晓艳 冯蓓 马园园

【关键词】黏膜下子宫肌瘤;宫腔镜手术;微创

子宫肌瘤是常见生殖道疾病，在35岁已婚中年妇女中大约20%～33%患有本病。根据病灶生长方向及与子宫壁各层的关系可分为3型，即壁间肌瘤、黏膜下肌瘤与浆膜下肌瘤，其中约10%～15%为黏膜下子宫肌瘤[1]。对于有生育要求的年轻患者首选肌瘤剔除术，宫腔镜手术经人体自然腔道入路，具有微无创优势。本研究旨在探讨宫腔镜手术对黏膜下子宫肌瘤的应用价值，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年3月至2020年12月120例黏膜下子宫肌瘤患者，纳入标准：①年龄18岁～40岁，未绝经;②黏膜下或内突壁间肌瘤≤5cm;③无生殖道感染;④无其他生殖系统疾病;⑤心肝肾等重要脏器功能无明显异常。按手术方法分为两组各60例，研究组：年龄25岁～35岁，平均年龄（30.7±2.5）岁，产次1次～2次，平均产次（1.4±0.4）次，0型15例，Ⅰ型24例，Ⅱ型21例。对照组：年龄26岁～35岁，平均年龄（30.7±2.5）岁，产次1次～2次，平均产次（1.40±0.4）次，0型19例，Ⅰ型22例，Ⅱ型19例。两组一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1研究组行宫腔镜手术，主要步骤为：扩宫颈，灌注澎宫液，维持压力80mmHg～110mmHg。经阴道入路，宫腔镜下明确病灶情况，术中可使用缩宫素以通过子宫收缩的作用将深在肌层内的病灶部分显露，以及将病灶推向宫口。0型者先将蒂部切断，然后将瘤体一次性或分次取出。Ⅰ、Ⅱ型者由瘤体突出部位开始，先将瘤体包膜切开，然后切除瘤体直至与肌壁齐平。对于较大肌瘤不能完全切除而残留少于瘤体，可用针形电极刺插阻断血供，阻止瘤体生长。

1.2.2对照组行腹腔镜手术，主要步骤为：采取“四孔法”，镜下明确病灶情况，将瘤体纵行切开，然后分离取出。