文淑琴

（青海省心脑血管病专科医院 神经内科，青海 西宁 810000）

0 引言

脑梗塞是临床常见病症，在临床又称为缺血性脑卒，其主要发生原因是患者脑部血液供应障碍而导致局限性脑组织出现缺血性坏死。脑梗塞的起病较急，而且多无明显前驱症状，以45～70岁中老年人群为主要发病群体，并且以偏瘫、失语作为临床常见症状表现[1]。脑梗塞疾病由于粥样动脉硬化而出现各种并发症情况，其中，因动脉血液粘稠而堵塞其脑部主动脉，以及压迫神经系统、无神经原始反射等情况发生，致使患者表现为偏瘫症状及失语症状。脑梗塞近些年来的发病人数表现为不断升高趋势，而且该疾病致残率和致死率均比较高，造成严重的生命安全威胁[2]。因此，临床需加强有效护理干预措施，以改善预后，提高其康复效果及护理质量[3]。基于此，本研究进行了探索早期护理在脑梗塞偏瘫患者康复中的效果及满意度和护理质量分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择100例康复中脑梗塞偏瘫患者为试验对象，选择简单随机化法分组，50例对照组与50例实验组，此次试验均在2018年1月至2019年12月期间完成。对照组男31例，女19例；年龄53～79岁，平均（65.75±3.70）岁；病程时间1～9年，平均（4.30±1.70）年。实验组男33例，女17例；年龄55～77岁，平均（65.60±3.55）岁；病程时间2～8年，平均（4.45±1.55）年。进行对比两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。本次研究符合医学伦理，患者及家属知情同意。

1.2 方法。对照组康复中脑梗塞偏瘫患者选择常规护理干预措施，具体：给予开展常规健康宣教，给予常规饮食指导干预，常规心理护理干预，常规用药指导干预等。实验组康复中脑梗塞偏瘫患者选择早期护理干预措施，具体：①心理护理。以患者角度分析，给予患者讲解疾病治疗方法，临床治疗成功案例，以降低患者的不良情绪情况，提高其良好心理状态，提高其治疗自信心；②饮食护理。选择清淡、容易消化食物，避免食用辛辣、刺激性食物，切勿暴饮暴食，以少量多餐为主；③失语护理。结合患者的病情情况，待其病情稳定后，给予开展吞咽训练指导、咀嚼训练指导；以口型示范法指导正确发音方法，并引导患者以简单单音节发音开始，对简单字句反复锻炼，接着进行语言沟通练习；④偏瘫护理。给予及时协助翻身，给予体位及时调节，以有助于预防压疮。并且给予每日定期肢体按摩、关节按摩，以保障血液循环通畅，保证关节活动灵活性；若患者可开始生活自理能力训练，则可给予指导锻炼日常生活简单技能，如脱衣服、用餐、洗脸刷牙等，以有助于患者生活质量的改善；⑤干预训练。结合患者的病情情况，待其病情得到控制，则可开展早期功能训练，内容包括床上翻身训练、屈曲肘关节训练等；逐步开展站立训练、行走训练及跨步训练内容，并且需严格遵守“循序渐进”原则。

1.3 观察指标。比较两组康复中脑梗塞偏瘫患者的康复效果，护理前后美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评分，护理前后Fugl-Meyer评定量表评分，护理前后改良巴氏量表（Barther）指数评分，护理满意度。

1.4 统计学处理。处理数据经SPSS 20.0统计学软件，若存在数据统计差异，用P＜0.05替代。

2 结果

2.1 两组的康复效果比较。实验组患者的临床康复总有效率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的康复效果比较[n（%）]

2.2 两组的NIHSS评分比较。两组患者的护理后NIHSS评分显著低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的护理后NIHSS评分显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的NIHSS评分比较（±s）

表2 两组的NIHSS评分比较（±s）

分组 例数 护理前 护理后 t P实验组 50 22.35±3.55 9.05±2.35 2.0901 0.0001对照组 50 22.50±3.45 14.65±2.50 13.0823 0.0001 t - 0.2143 11.5409 - -P - 0.8308 0.0001 - -

2.3 两组的Fugl-Meyer评定量表评分比较。两组患者的护理后Fugl-Meyer评定量表评分显著高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的护理后Fugl-Meyer评定量表评分显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的Fugl-Meyer评定量表评分比较（±s）

表3 两组的Fugl-Meyer评定量表评分比较（±s）

分组 例数 护理前 护理后 t P实验组 50 57.45±4.35 94.55±5.85 35.9855 0.0001对照组 50 57.50±4.30 75.35±5.55 17.9776 0.0001 t - 0.0578 16.8363 - -P - 0.9540 0.0001 - -

2.4 两组的Barther指数评分比较。两组患者的护理后Barther指数评分显著高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的护理后Barther指数评分显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组的Barther指数评分比较（±s）

表4 两组的Barther指数评分比较（±s）

分组 例数 护理前 护理后 t P实验组 50 47.55±4.22 85.45±5.85 37.1530 0.0001对照组 50 47.65±4.15 71.55±6.10 22.9062 0.0001 t - 0.1195 11.6293 - -P - 0.9051 0.0001 - -

2.5 两组的临床护理满意度比较。实验组患者的临床护理总满意度显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组的临床护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

脑梗塞临床上非常常见，并且该疾病不仅容易致残，更会致人死亡，具有十分严重的危害性[4]。部分脑梗塞患者在接受临床对症治疗后，能够有效控制其病情情况，但是患者依旧伴有语言障碍情况、肢体障碍情况等，导致患者劳动能力受限明显，更甚至是完全丧失劳动能力，对患者日常生活造成不利影响。因此，临床需加强有效护理干预，以有助于患者肢体功能恢复，促进其预后生活质量改善等[5]。

临床相关研究结果发现，在给予脑梗塞偏瘫失语患者实施临床护理过程中，落实开展早期护理干预措施，能够有助于改善患者的肢体功能及语言功能，能够有效降低其疾病并发症风险性，利于预后生活质量的提升。由于脑梗塞偏瘫失语患者的血液粘稠度比较高，因而容易产生动脉粥样硬化，并导致脑组织中主动脉受阻，造成压迫自身神经系统，导致其原有的反射功能丧失，更明显降低患者神经功能控制力，诱发各种后遗症，如偏瘫或失语等[6]。脑梗塞脑梗塞最佳治疗时机是发病的3～6个月内，通过给予患者开展良好治疗方案，以及有效临床护理干预措施，以改善疾病预后。开展早期护理干预，经实施心理干预能够有效缓解患者的不良心理情绪，能提高患者的疾病治疗信心[7]。

分析本次结果，实验组临床康复总有效率、护理后Fugl-Meyer评定量表评分、护理后Barther指数评分以及临床护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），护理后NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此说明，早期护理干预措施安全性更高，可减轻神经功能缺损情况，且提高的临床护理质量及临床护理满意度，更利于康复效果提高。

综上所述，早期护理干预措施能够提高复效果，能够有效改善患者的神经功能缺损情况，以及提高患者的临床护理质量及临床护理满意度，用于脑梗塞偏瘫患者康复中效果显著。