侯菊红

（乌鲁木齐市第四人民医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

0 引言

病案管理对于我国的现代化医疗管理来说极为重要，而对病案管理中的相关内容作出进一步的控制，对于我国的医疗环境，市场化发展来说极为重要。尤其是我国近年来的部分公立单位在进行管理时，将病案管理与现代化的网络信息管理进行了相应的融合，其主要目的是通过网络技术来使病案管理的整体质量得到提升，这也有助于保障病案管理的科学性。病案管理工作由以往的单一文书病案管理转变为了现代化的多门类综合病案管理工作，其中涉及到的内容也更加多元化，有助于使我国现代化的医疗管理工作具有更高的可参考性和实用性，有助于促进我国的整体医疗环境发展。尤其是近年来电子和视频资料等多方面的应用，有助于保障我国病案管理的整体效率，使我国未来的网络信息化发展得到有效的促进。而在这样的管理背景下将PDCA管理体系应用于管理活动中能够有助于保障立案管理工作的科学性，使其中的问题能够得到不断的优化和支持，这对于我国近年来的医疗环境转型和医疗优化来说产生的作用极为良好。本次研究探究将PDCA管理应用于精神科病案管理中的效果，分析对不良事件产生的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2019年4月至2020年6月作为研究时段，在该时段内与我院精神科内开展PDCA病案循环管理活动，在管理完成后将其中150名患者的病案进行随机抽选，对其中出现的错误进行记录，同时记录2018年4月至2019年3月间精神科病案管理工作中，150名患者的病案进行随机抽选，并且对最终的结果进行记录。选择病案前首先确认150名患者一般资料年龄、病程、性别等无明显差异（P＞0.05）

1.2 方法

PDCA病案管理方式在开展时具体内容如下：

（1）P：计划阶段：在进行病案管理的活动时，为了保障管理工作更为顺利地进行，首先需要建立完整的计划体系，相关管理人员需要针对病案管理中存在的问题进行分析了解我国目前的医疗工程管理现状，并建立切实可行的长远管理机制，尤其是在医疗网络部门和工程部门需要形成统一的管理体系，针对其中的问题进行优化，只有这样才能够使这个。管理工作发挥其真正的作用，使网络管理能够对病案管理起到引导的效果。而在进行大数据的应用时，工作人员需要针对其中的病案资料进行分析，注重病案管理工作的时效性，考虑了解信息管理部门在工作中的难点和工作重点切实可行的对管理工作进行优化和提升，保障未来备案管理工作能够按照计划进行转变或者优化。

（2）D：执行阶段：而在进入执行阶段后，工作人员需要从病案管理的相关工作入手，相关工作人员首先需要养成良好的工作习惯，在进行病案管理，11系列的录入或者管理操作，都需要根据标准进行切，不可进行各种主观性的操作，而导致病案信息录入出现错误的情况。病案管理工作人员在开展工作时需要建立良好的网络安全意识，明确在网络信息的应用过程中的各种风险因素，并对其进行进一步的优化，例如建立完整的网络防火墙，或者设置相应的安全口令等，通过一系列的安全管理操作，使病案信息的管理安全性得到保障。

（3）C：检查阶段：在检查阶段，病案管理工作人员需要针对其中的问题加以分析，在进行管理方案的优化时，可以积极借鉴国外的先进经验，而对于已经归档的病案信息，工作人员在进行管理时，需要按照相应的规章制度进行落实，保障信息管理工作的完整性和原始性，通过这种方式最大限度的使管理工作更为顺利的进行。在对某些较为特殊的病案信息进行管理时，工作人员需要针对病案信息的特点进行优化管理，例如某些需要长期保存的特殊病案，在进行管理时工作人员需要对其进行特殊标注，并且定期对其进行进一步的维护，尤其避免病案信息，在外网上公开，工作人员在访问这些较为特殊的病案时，一方面需要提供自身的工作凭证，另一方面需要按照要求做好访问记录的留存，使后续的管理工作能够对记录进行合理调用，避免出现信息泄露等风险事件的发生。

（4）A：处理阶段：进入处理阶段后，病案管理人员可以通过会议或者小组讨论的方式，针对每一位病案出现的问题对PDCA管理计划和措施进行修复，对既往的经验教训进行总结，并直接进入到下一循环中，尽可能将各种不良因素进行排查，通过不断的循环来完善病案的管理计划。

1.3 评价标准。在管理完成后对病案管理工作中存在的问题进行进一步的记录，分析在开展管理前后不良反应的发生状况。

1.4 统计学分析。在开展本次实验统计检查时，选择计算机软件SPSS 22.0for windows，对数据进行记录，根据实验结果数据特征进行统计学计算，确认P＜0.05则判断计量数据、计数数据可参考。

2 结果

在两次病案管理的时段中，病案管理工作均有不同程度的不良事件发生状况，而开始PDCA管理后，精神科病案管理的不良事件发生状况得到有效控制，管理以后的不良事件发生率相较于管理前来说明显更低，组间差异显著（P＜0.05）。详情见表1。

表1 在开展PDCA前后不良事件的发生率对比（n，%）

3 讨论

在开展现代化的医疗活动时，病案管理的质量与医疗质量密切相关，直接关系到患者的生命以及医院的医疗质量，同时还关系着相关的法律以及经济收入，所以在医院内部开展相应的质量管理是一项十分重要的工作内容，相关病案管理员在进行病案管理时需要做好病案的整体质量管理，这对于现代化的整体医疗环境优化和现代化建设来说极为重要[4]。

在进行医院精神科的管理时涉及到的患者信息较为复杂，医务人员在开展病案管理时，需要不断强化自身的意识，保证病历在进行书写时的规范，尤其是在进行现代化的电子病历录入时，一定要重视患者的个体特点[5]。切不可为了省事，在进行信息的录入时出现疏忽大意的情况。针对这一些因素，医院内部需要定期举办相应的法律和病历书写培训班，建立完善的医疗管理制度，并且建立完善的病历质量管理方式，在精神科内部开展相应的全面管理，这样能够有助于使医院内部的整体管理质量得到提升，对于现代化的医疗体系建设来说，有十分积极的促进作用[6]。

综上所述，在进行精神科病案管理时将PDCA循环管理模式应用于其中，能够有助于帮助医务人员对其中存在的问题进行分析，并对管理方式进行优化，这样能够有助于使管理的整体质量得到提升，是一种安全有效的管理方式，值得进行进一步的推广与应用。