田丽君 尹烈虎 李瑶婧 张弘 袁方

（陆军第九五八医院精神心理医学科 重庆 400000）

目前多数精神类疾病的治疗方式以口服药物为主，这造成了精神科护理工作相比于其他科室而言模式相对单一，精神科护士对临床护理操作及常规临床护理知识的遗忘等问题较为突出，这无疑会削弱精神科护士职场竞争力及职业认同感[1]。根据既往文献报道，精神科护士的离职率明显高于综合性医院其他科护士[2]，精神科护士的职业认同处于中等及偏低状态[3]。那么，对离职后精神科护士再就业存在的压力进行分析，可以为精神科护士工作现状中存在的不足提供参考依据，从而制定相应策略提升精神科护士的职业胜任力及认同感。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自行设计问卷调查，采用无记名方式通过问卷星向精神专科护士发放问卷，共计169 份。性别：男27 名，女142 名；年龄：＜25 岁7 名，25 岁～40 岁134名，＞40 岁28 名；文化程度：专科42 名，本科117名：硕士10 名；职称：护士19 名，护师94 名，主管护师及以上56 名；护龄：＜5 年45 名，6 年～8 年33名，＞8 年91 名。所有护理人员对本研究知情同意及积极配合。

1.2 方法

运用调查问卷对精神科护士的再任职压力来源展开探究，并提出相应的解决对策。调查问卷对精神科护士离职后再任职进行假设，由17 个条目组成，对工作满意度、护理操作技能、工作压力、工作胜任力、自卑情绪等进行分析，按照百分比进行分析，分数越高表示压力越大。问卷发放169 份，回收169份，回收率100%。

1.3 统计学处理

使用SPSS23.0 软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，采用卡方检验；检验水准α=0.05，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同因素对精神科护士再任职压力的影响

169 名精神科护理人员中存在再任职压力的有149 人，占88.17%，无再任职压力的有20 名，占11.83%。存在再任职压力组及无再任职压力组间的性别、年龄、教育程度、工作时间、从事工作满意度差异无统计学意义（P＞0.05）；护理操作、职业胜任力、职业认同感在两组间的差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，在护理操作方面，存在再任职压力组中的护士认为自己护理操作熟练的比率（45.6%）明显低于无再任职压力组（75%）；在职业胜任力方面，无再任职压力组中80.00%护士认为自己能够胜任其他事科室临床工作，明显高于存在再任职压力组（44.97%）；在职业认同方面，无再任职压力组中85.00%的护士无离开精神科去其他科室的打算，同样高于有再任职压力组（56.38%），具有更高的职业认同感。见表1。

表1 不同因素对精神科护士再任职压力的影响

2.2 精神科护士再任职压力来源分析

从表2 可以看出精神科护士再任职压力主要来源为其他科室工作负荷量大、对相关科室知识的遗忘，福利待遇不满意。其次是害怕工作中出现差错、护理操作技术不够娴熟，其他科室医护患关系相对精神科更为紧张等。

表2 精神科护士再任职压力来源

3 讨论

既往研究显示，精神科护士职业认同感低，离职意愿较高[4]工作投入现状总体不理想，处于中等及偏低水平[5]。上述问题无疑会损害精神科护理工作质量，对精神科护士个人职业发展也会造成明显阻碍。因而调查精神科护理工作人员压力现状及影响因素并制定相关应对策略是有必要的。本研究通过假设精神科护士离职后再任职这一情境，调查精神科护士再任职压力情况及压力来源，通过对再任职压力源的分析，折射出精神科护士工作现况中存在的不足，进而为制定相应策略促进精神科护士职业发展提供依据。

3.1 精神科护士再任职后的压力来源

本次研究结果表明，精神科护士离职后，有88.17%人员表示存在再任职压力，在这些人员有较高的比率存在护理操作不熟练、职业胜任力更差、职业认同感更低等问题。进一步探究具体压力的来源，主要包括：相比于精神科其他科室工作负荷量更大，对相关科室知识的遗忘，对福利待遇不满意。其次是害怕工作中出现差错、护理操作技术不够娴熟，其他科室医护患关系相对精神科更为紧张。

3.2 对策

针对精神科护士再任职后压力大的问题，提出相应的解决对策，可以提升护士的职业认同度及工作投入感，缓解精神科护士职业发展压力。

3.2.1 加强内外科理论知识学习。精神科疾病多呈慢性迁延性发展，多以口服药物治疗，这造成了精神科护理工作模式及内容相对单一，进而导致护理人员对内外科知识遗忘。而实际临床工作中，精神科病人常伴随躯体疾病，能否准确区分患者症状表现并采取正确应对措施体现着精神科护理质量的好坏及精神科护士专业素质的高低。医院管理部门要高度重视精神科护士的学习，提供更多的培训及交流学习机会，提高精神科护士区分器质性与非器质性病变的能力，增强其职业胜任力。

3.2.2 提升护患沟通技术。增强精神科护士的护患沟通培训，分时段安排精神科护士到其他临床科室护士岗位进行工作，通过与正常思维病人沟通，增强倾听及共情能力，同时缓解封闭式工作环境带来的压力，有效提升护士的自信心。

3.2.3 强化抢救技术。将精神科运用较少的抢救技术纳入科室必需操作复习项目，通过不断的强化训练缩小精神科护士与其他科室护士抢救技术的差距，增加精神科护士专业信心及职业胜任力，为再任职提供更多可能的选择，从而减小再任职压力。

3.2.4 提高预判能力。医院及科室内部可开展情景模拟演练，设置病员场景，分析病员将会出现的一系列护理问题，提出护理诊断及护理措施，通过假设演练不断提高护士的预判能力。

4 小结

综上所述，精神科护士在离职后再就业存在巨大压力，压力的来源是多样性的，但多集中于护士自身专业素质及职业胜任力，如对于大多数护理知识和操作的生疏及遗忘，这也反映出当前精神科护士日常工作中缺少足够的培训和锻炼机会。针对这些问题，不仅需要督促护士加强自身学习，更有赖于医院为精神科护士提供相应的学习平台及轮转交流机会，进而缩小与其他科护士业务水平的差距，增强精神科护士的职业胜任力及职业认同，减轻精神科护士日常工作中的压力及再任职压力。