王春秀

（大同市第六人民医院，山西 大同 037001）

0 引言

言语沟通是人与人之间信息传递的过程，目的是为了相互了解、协调一致、心理相容。可是在精神科临床护理工作中，护士与患者家属之间的沟通可以提高家属对疾病的认识和对治疗护理的依从性，又能促进患者疾病转归，更有利于防范医疗纠纷。所以我们要结合患者及家属的职业特点、受教育程度、以及对疾病的理解认识能力等进行及时有效的沟通。

1 资料与方法

1.1 一般资料。为了达到预期的治疗效果，大同市第六人民医院在2018年4月至2019年4月收治74例精神分裂患者进行分组比较，并将这些患者分为甲组和乙组两组，每组37例，甲组男23例，女14例；乙组男25例，女12例；甲组患者采取常规的护理方式进行治疗，从而达到预想的治疗效果。乙组患者实施心理护理言语沟通技巧对患者进行治疗，比较两组患者的护理效果，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。甲组采用常规护理，护理内容如病情观察、用药指导、健康教育等。乙组患者采用心理护理，并加强对患者实施言语沟通技巧。具体干预措施如下：

（1）面对精神患者时，我们要特别注意与其说话的内容和语气。有时，你不经意间的一句话，甚至是一个词语都会深陷于他们的内心，犹如一颗毒瘤种植在他们的身上，让他们坐立难安，浮想联翩，痛苦不堪。如果我们能够详细的了解他们的病情，注重说话方式和内容，尽量的去引导他们内心时常感到纠结的东西，做好心理疏导工作，这对精神病人的康复也可以起到事半功倍的效果。在对患者进行心理护理期间，可运用语言沟通技巧，根据患者的具体状况，对患者进行鼓励、安慰等。要注重沟通的方式，以免引发患者情绪上的变化。同时，引导患者坚持、按时用药。通过言语鼓励患者树立战胜疾病的信心，密切关注患者的心理变化状况，并及时对其采取相应的语言安抚和心理疏导。

（2）面对幻觉、妄想的患者，我们要先顺着患者的想法去问开放性问题，以便更深一步了解患者的精神症状，不要硬性与患者争辩，根据患者的表现给予相应的护理措施，比如过于冲动的患者应该给予约束。待患者经过一段时间的药物治疗，病情好转之后再试着与患者沟通，帮助患者认识周围事物。

（3）恢复期患者经过药物和心理治疗之后，对自己的疾病有了一定的了解，开始考虑回归社会、回归工作岗位、开始关心家庭、亲人、孩子、就业等一系列现实问题。面对这样的患者应该加强心理护理，做好健康教育，如：向患者讲解按时服药的重要性；面对不良情绪该怎样应对；平时要规划好自己的作息时间；有情绪上的波动自己难以处理时要及时求助家人或医务人员[1]。

（4）精神病患者因为思维方式的不同，导致他们的行为举止也和其他人不同，这也让常人与他们接触交谈增加了许多难度，精神科的护患沟通可以说是一项专业技能，需要沟通者熟练掌握精神症状的表现和患者的心理动态，以及应对突发事件的方式。在精神科，沟通不但是与病人友好相处的前提，更是挖掘病人病情，给病人做好心理疏导的重要工具。面对不同症状的患者，要用不同的沟通技巧[2]。对于躁狂发作，冲动伤人的患者，我们要先控制好局面，尽量与其迂回，千万不可以硬碰硬，特别要注意自己说话的语气与态度。这类症状的病人会因为医生一句温柔而体贴的言语自然保持平静。

1.3 统计学分析。用统计学SPSS 22.0软件处理研究数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者护理前后MOAS评分、生活质量评分观察。护理后乙组MOAS评分明显比甲组低，生活质量评分明显比甲组高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后MOAS、生活质量评分对比（±s）

表1 两组患者护理前后MOAS、生活质量评分对比（±s）

组别 例数 MOAS 生活质量评分护理前 护理后 护理前 护理后甲组 37 3.46±0.51 2.12±0.33 67.2±10.8 78.4±10.5乙组 37 3.32±0.43 0.39±0.14 67.7±10.5 89.8±10.3 t - 1.28 30.88 0.16 4.72 P - 0.21 0.01 0.87 0.01

3 讨论

疾病康复前，精神疾病患者更多需要的是医护人员的关爱及尊重，为其制定行之有效的治疗方案；疾病康复后，他们可能更多需要的是家人的爱和包容，以及社会各界的理解与支持。呼吁全社会共同努力，助力更多患者重归社会，可能是所有精神科医生共同的心声。很多患者康复出院时都会表示，更希望自己永远呆在医院里，因为只有在这里，他们才不会被歧视，他们很害怕外界对他们的异样眼光[3]。因此，尊重、理解，对于精神病患而言，是十分重要的。精神领域的疾病宣教是所有精神卫生工作者的职责。首先，要改善患者自身对疾病的认知，鼓励他们对自己的疾病有一个正确的认识，要有信心，不要因为生病时一些“出格”的言语和行为而自卑自责。其次，在患者康复之后，要鼓励患者从事一些力所能及的工作，尽快回归社会[4]。

由于患者群体的特殊性，精神科医生与患者开展有效的医患沟通往往面临着挑战。只要医生尊重患者，理解患者，对患者抱有同理心，医患沟通就不会很难。精神科医生应该帮助患者将内心的言语倾诉给自己，自己再通过专业的医学技术把这些言语消化出去，它们并不会影响我们的正常工作与生活。相反很多时候，通过患者的经历，医生会领悟到快乐来之不易，对许多事便会看淡[5]。精神疾病的康复，不仅仅是症状的控制，更重要的是要使患者回归社会。相比于精神科医生，精神科患者更需要身边人的认同及接纳。放下心中的偏见，给这些“心灵患病”的人多一点包容，多一点关爱，让他们早日重燃希望，重归社会[6]。

护患沟通是精神科护理工作不可缺少的部分，护理人员不仅要精通专业知识和技术，还要不断了解掌握患者的思想感情及心理需求。学会慎言、能言、善言，有效地与患者交流，解决其心理问题，才能保证患者的身心健康。对消极抑郁的患者，要诱导患者说出内心的痛苦，多安慰鼓励，启发患者回顾以往成功或快乐的事，并表示赞誉和敬重；对有攻击行为的患者，避免激惹性的语言，不与患者争论，不要站在患者对面，以防患者突然冲动；对幻觉、妄想患者，要启发其诉述，以便进一步了解病情，以听为主，对患者所陈述的内容不做明确的评价，不要与其争论。理解患者的感受，尊重患者的人格。不论患者有怎样的思想和言论都应该加以引导，都应该尊重患者，让其将自己内心的想法顺利的表达出来。用开放式问题引导患者。比如“你工作怎么样？”“你和同事相处怎么样？”等等。患者在回答这些问题时自然而然就会把他的想法全盘托出，从而使我们从中得到有用的信息来对他们的病情做进一步了解。鼓励患者，让患者正确的看待自身疾病，积极面对人生。许多患者因为患精神疾病觉得抬不起头来，这时医护人员应该多鼓励患者，肯定他的价值，有工作能力的患者应该鼓励其工作，同时，告诉患者按时服药治疗的重要性，让患者将疾病的治疗看做生活的常态。

一提起精神疾病患者，许多人会觉得他们是“异类”，纷纷敬而远之。在世人眼里，精神科被“奇奇怪怪”的病人充斥着，充满着“神秘色彩”。精神医学是一门“有温度”的学科：“其他学科的医生为患者诊治时可能只聚焦于疾病本身，而精神科医生则要全面了解患者的生活、所处的环境、面临的困难等各方面信息，从多方面帮助患者解决问题。

由于住院患者家属心情比较复杂，对精神卫生知识又缺乏，一定会存在人际关系敏感、焦虑、抑郁和恐怖等心理特征，在对这方面认识匮乏的时候甚至连应对方式都可能采用消极应对，这样也会直接影响患者康复及预后。因此，患者住院期间咱们护士就需要掌握家属的心理特点，也就是知道怎么想的才能与他们有效沟通，来提高家属的心理承受能力，也能取得家属积极配合治疗，促进患者的康复。再结合精神疾病的临床特征，系统向他们讲解精神疾病的知识，我们通过有针对性地进行交谈和疏导，可以提高家属对疾病的认识，又能减轻家属的担忧和焦虑情绪，提高他们战胜疾病的信心，使家属更好地配合治疗。精神科的每一位专业人士，也是患者家属唯一信任的专业人士，更要在一开始就让家属能够认识到我们的工作，能够放心。在此相信患者家属朋友听到了，也会更有信心，希望每一位患者都能尽早康复，回归家庭，回归社会。