林荫，周甜，袁幼红

（三峡大学妇女儿童临床医学院/宜昌市妇幼保健院 医学检验科，湖北 宜昌 443000）

0 引言

现如今，随着人们生活压力的增大，生活节奏的加快以及社会环境的改变，导致大多数女性身体素质变差，促使其内分泌失调。女性不孕症是临床常见的妇科疾病，是指女性没有孕育子代的功能，该病具有较高的发病率。导致女不孕症的原因是由于排卵异常，内分泌失常以及盆腔因素等，其中内分泌失常是造成女性不孕症最主要的因素，引起女性体内雌性激素紊乱，卵泡功能异常，导致其不能怀孕[1]。临床对于治疗女性不孕症的关键是找出致病因素，然后针对性的进行治疗。本研究以女性不孕症患者为对象，探讨女性不孕症患者血清性激素和甲状腺激素检测水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择宜昌市妇幼保健院2018年2月至2020年2月96例女性不孕症患者为观察组，将其分为月经正常组（n=48）及月经异常组（n=48），年龄36～51岁，平均（43.13±7.23）岁；另选取同期60例健康受检者为对照组，年龄35～43岁，平均（39.27±4.17）岁。

1.2 方法。三组患者均采取化学发光免疫分析技术。所有患者清晨8:00～10:00空腹抽取静脉血4 mL（不加抗凝剂），置入水浴箱，温度设置为37℃，10 min后，取出再置入参数为3000 r/min的低速离心机中，震荡分离10 min后[2-3]。采用化学发光免疫分析技术分析血清中的FSH（促卵泡激素）、LH（促黄体生成素）、FRL（泌乳素）、TESTO（睾酮）、E2（雌二醇）、PROG（孕酮）的激素水平数值。仪器选用化学发光仪贝克曼库尔特UniCel DxI 800免疫分析系统，试剂盒与仪器同一厂家。

1.3 观察指标。①三组检验者甲状腺激素水平检测情况，包括TSH（促甲状腺激素）、FT3（血清游离三碘甲腺原氨酸）、FT4（血清游离甲状腺素）；②三组检验者血清性激素水平，包括FSH、LH、FRL、TESTO、E2、PROG。

1.4 统计学分析。采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组检验者甲状腺激素水平检测情况。健康组同月经正常组及月经异常组TSH、FT3、FT4值存在较大波动差距；月经正常组TSH略低于月经异常组，且高于正常组；月经异常组FT4低于月经正常组及健康组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组检验者甲状腺激素水平检测情况（±s）

表1 两组检验者甲状腺激素水平检测情况（±s）

组别 例数 TSH(mIU/L) FT3（pg/mL） FT4（pg/dl）健康组 60 2.04±0.47 2.95±0.58 1.27±0.36月经正常组 49 3.58±1.58 3.58±0.74 1.36±0.25月经异常组 49 4.37±2.49 3.59±0.47 1.04±0.16 F - 4.958 5.397 6.397 P - 0.001 0.001 0.001

2.2 三组检验者血清性激素水平。健康者FSH、LH、FRL、TESTO值低于月经正常组及月经异常组，健康组E2、PROG值高于月经正常组及月经异常组（P＜0.05）。结合对比来看，月经异常组同健康组各项数值差距明显高于月经正常组（P＜0.05）。见表2。

表2 三组检验者血清性激素水平（±s）

表2 三组检验者血清性激素水平（±s）

组别 例数 FSH(mIU/L) LH(mIU/mL) FRL(mIU/L) E2(pg/mL) TESTO(ng/mL) PROG(ng/mL)健康组 60 6.84±2.34 5.83±1.76 234.58±24.59 84.54±24.37 0.47±0.13 1.43±0.38月经正常组 49 7.47±3.48 6.38±3.98 289.94±114.93 64.97±18.35 0.48±0.27 1.28±0.25月经异常组 49 14.28±6.97 15.39±8.46 495.58±197.47 19.37±6.28 0.76±0.48 0.54±0.36 F-4.308 5.308 5.584 4.696 6.493 4.308 P-0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

近年来，越来越多的女性患有不孕症，严重影响患者生活质量，并为其造成严重的心理压力[4-5]。有研究证明导致女性不孕症原因是由于女性内分泌失调，导致促使肾上腺、甲状腺及下丘脑-垂体-卵巢轴（HOPA）性腺轴功能异常，进而促使女性患者排卵异常，因此，形成女性不孕症。HOPA是受中枢神经系统控制。它的作用是促进垂体合成，释放卵泡雌激素，使卵泡成熟并排卵，进一步调节卵巢功能，控制女性怀孕[6-7]。

本研究显示，月经正常组TSH略低于月经异常组，且高于正常组；同时月经异常组FT4低于月经正常组以及健康组（P＜0.05），甲状腺激素中的TSH、FT3、FT4直接作用于卵巢的同时，还影响性激素结合球蛋白的合成[10-11]。因此可以看出月经异常组的TSH、FT3、FT4相对于其他两组水平指数显著升高，说明该组女性卵巢功能出现了衰竭或是早衰。健康者FSH、LH、FRL、TESTO值低于月经正常组及月经异常组，健康组E2、PROG值高于月经正常组及月经异常组（P＜0.05）；结合对比来看，月经异常组同健康组各项数值差距明显高于月经正常组（P＜0.05）。由此可以看出FSH可以作用于中枢神经系统，从而促使 HOPA水指数异常[12]。FSH、LH可以有效促进卵泡的发育以及成熟，以及对分泌的雌性激有一定的协调作用。

综上所述，针对女性不孕症患者的临床检验中，化学发光免疫分析技术可充分利用检验资源，精准测定血清性激素和甲状腺激素检测水平同健康受检者之间的差距，为临床治疗提供参考。